病理诊断词条速查

小鼠 / 大鼠病变诊断要点,每条含诊断特征、鉴别诊断、特殊说明、病变属性与病理切片图。按系统、器官、病变类型三级筛选,也可直接提问。

595诊断词条
13系统
33器官
32病变类型
共 595 条
正常结构 乳腺正常结构

诊断特征

乳腺导管和腺管上皮由1-2层细胞构成,外包肌上皮;上皮有三种形态, 染色浅的细胞(亮细胞?)、染色深的细胞(暗细胞?)和中间细胞(fig1-3);雄性乳腺导管不常见,通常由空泡状的高立方或者柱状上皮构成。(fig4-5

切片图(5 张)

纤维瘤 乳腺退行性改变

诊断特征

上皮细胞肿胀 上皮空腔/泡的形成 间隙增加 组织细胞层的损伤 腺囊扩张或导管分泌物累积

鉴别诊断

诊断鉴别  死亡自溶:整个组织统一溶解没有组织或深层结构没有变化。  萎缩:受影响导管或腺囊变薄。

特殊说明

注释:在乳腺的退行性变化是罕见的,但可以在与毒性试剂接触和老龄化引起的变化中观察到。周围组织,如脂肪垫,皮肤和局部淋巴结肿大,也可经受一系列退行性变化。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
纤维肉瘤 乳腺退行性改变

诊断特征

细胞膨胀或收缩 细胞质嗜酸性粒细胞浸润 细胞核固缩或碎裂 细胞剥落 可能会导致上皮变薄 可并发炎症 纤维蛋白和/或细胞碎片的管腔积累

鉴别诊断

 死后自溶:没有组织或深层细胞变化,整个组织统一解散  凋亡:不同细胞膜的细胞萎缩,细胞膜出芽,核浓缩;很少引发炎症  变性:细胞空泡化,但无炎症或细胞碎片 萎缩:细胞层变薄,但无炎症或细胞碎片  炎症:细胞浸润和肿痛,但没有脱落或细胞碎片

特殊说明

注释:乳腺上皮细胞坏死是在啮齿类动物中罕有发现。在大鼠体内,脂肪垫偶尔出现脂肪坏死,并通常伴有肉芽肿性炎症和纤维化 (Boorman et al., 1990)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
良性纤维组织细胞瘤 乳腺良性增生性改变

诊断特征

正常上皮细胞胞质嗜碱性 核质比增加 上皮细胞的结构可能出现不规则 有丝分裂 相邻区域上皮组织退化,坏死,增生或转化

鉴别诊断

增生:上皮由于细胞数量增加而增厚,导致细胞层起伏、皱缩,上皮细胞表面不规则排列(见本文增生性病变节)。 肿瘤:膨胀结节通常凸出成腔,细胞异型性和邻近结构压缩。 (见本文的增生性病变节)。

特殊说明

注释:再生是一个术语,指的细胞和组织的生长,取代遗失或损毁结构,其相对的术语增生,指在一个组织超出正常细胞数量的细胞增长 (Kumar et al., 2009)。在再生中可以观察到导管或腺囊上皮细胞的不规则。在乳腺与毒物反复接触中,变性、坏死和再生往往同时进行。上述过程见的变性,坏死注释。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

恶性纤维组织细胞瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

血管充血 浮肿 浆膜,粘膜或纤维素渗出物堆积 中性粒细胞 管状或肺泡腔的上皮细胞脱落

鉴别诊断

坏死:固缩,细胞核碎裂,细胞质膨胀或收缩,细胞碎片,伴随着炎症浸润 慢性炎症:细胞浸润是粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、纤维化细胞的混合物

特殊说明

注释:中性粒细胞迁移进入导管和腺囊腔,产生化脓性渗出物。嗜酸性粒细胞渗出或黏膜渗透可能表明有病原或寄生虫导致的炎症反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

恶性组织细胞瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

细胞浸润主要有淋巴细胞、血浆细胞和巨噬细胞 再生、增生、和/或受上皮细胞和纤维组织增生影响的转化可能存在

鉴别诊断

其他类型的炎症(见下文) 早期的结缔组织或造血干细胞瘤

特殊说明

注释:根据对长期病变和诱发的原因的不同,慢性炎症可能有不同的特点。它在啮齿类动物乳腺少见,但可以因管道外分泌物质的泄漏导致出现。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
脂肪瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

细胞浸润的粒细胞的混合物细胞类型有淋巴细胞和/或组织细胞 可能会出现充血,水肿,粘膜渗出物或其他表现的急性炎症 上皮细胞会发生再生,增生,和/或转化变化,纤维组织可能会增生

鉴别诊断

 其他类型的炎症(见下文)  早期的结缔组织或造血瘤

特殊说明

注释:长期的慢性活动性炎症意味着复发或伴随慢性炎症长期存在的炎症粒细胞。慢性发作和肉芽肿性炎症(见下文),有很多的病因和形态上的相似性

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
棕黄脂肪瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

细胞浸润主要是丰满的巨噬细胞(上皮细胞),可能会形成交错束,由淋巴细胞,浆细胞和纤维组成,程度由时间和病原体决定。 浸润的巨噬细胞可形成多核巨细胞 病原体可能是可见的,例如真菌、结核杆菌或异物 受影响的区域可能存在粒细胞,这个过程称为脓肉芽肿性炎症。 受影响上皮细胞可能发生增生或转化

鉴别诊断

 其他类型的炎症(见下文)  早期的结缔组织或造血瘤

特殊说明

注释:肉芽肿性炎症反应,表明有耐融解或免疫原性病原体,例如真菌、分枝杆菌或异物 (Kumar et al., 2009)。重要的是区分异物和其他炎性病变,因为他们诱因不同。肉芽肿性炎症常见于大鼠体内,常伴随乳腺囊肿 破裂或导管扩张

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
脂肪肉瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

 相对纯净种类的淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性粒细胞浸润小叶固有层和相关组织

鉴别诊断

 表现出急性炎症,血管充血,水肿,浆液或粘液渗出,很少中性粒细胞  其他类型的慢性炎症(见上文)  造血瘤:淋巴细胞均匀浸润整个组织和其他部位

特殊说明

注释:白细胞浸润仅由淋巴细胞或浆细胞组成,可能是由异物引起免疫效果,但也可以是一种自发的变化。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

横纹肌肉瘤 乳腺炎症性改变

诊断特征

 多数中等大小的导管结缔组织壁的厚度增加

鉴别诊断

 慢性炎症的纤维化

特殊说明

这种病变是常见的老年大鼠。在施以表皮生长因子的BALB / c小鼠中最明显,病理特点是中小规模的管道增生。这种增生在结缔组织,以管周纤维表现明显 (Molinolo et al., 1998)

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

平滑肌瘤 乳腺血管性改变

诊断特征

 广泛扩张,血液填充血管

鉴别诊断

死亡自溶:整个组织均匀溶出裂解的红血细胞 血管扩张:血管扩张,受影响的组织正常架构扭曲

特殊说明

注释:乳腺和相关的皮肤充血,可观察到大鼠奄奄一息,垂死或死亡,相关状况取决于部分大鼠血液汇集到终端。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
平滑肌肉瘤 乳腺血管性改变

诊断特征

 蛋白质流体流入脂肪垫、血管周围和导管、腺囊的管腔

鉴别诊断

死亡自溶:整个组织均匀溶出裂解的红血细胞 纤维蛋白渗出物:高倍率下可见粉红色的污迹渗入纤维外层。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

神经鞘瘤 乳腺血管性改变

诊断特征

 导管和腺囊管腔或相邻的脂肪垫有自由的血液存在

鉴别诊断

 血管扩张:血液存在于扩张血管管腔中

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肉瘤,无其他特异性分化的肉瘤 乳腺血管性改变

诊断特征

 增加血管的剖面,扭曲了受影响的组织正常结构

鉴别诊断

 血管瘤:血液充满内皮细胞层,扭曲了受影响的组织正常结构。  充血:广泛扩张,血液充满血管,未扭曲受影响的组织结构。  出血:流动的血液中的血管壁外

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
软组织炎 乳腺血管性改变

诊断特征

 非晶态粉红色/灰色,夹层内明确含有大量白细胞和红细胞  附着于血管腔内常规部分比较罕见

鉴别诊断

 死后血块:很少或没有白细胞;夹缺失或很细

特殊说明

注释:血栓是还经常引发大鼠单核细胞白血病,或一般的衰弱状态。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
弹性纤维变性 乳腺退行性改变

诊断特征

 小的嗜碱性或嗜双性结核  常有夹层矿化  可伴随导管和腺囊扩张

鉴别诊断

坏死:其他组织损伤迹象 变性:其他组织损伤迹象 矿化:矿化迹象发生在其他区域或组织

特殊说明

淀粉样体很少出现在未经处理的大鼠和小鼠中。淀粉样体中嗜酸性可能表示含有淀粉样蛋白。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

软组织矿化 乳腺退行性改变

诊断特征

轻嗜酸性物质,无晶态的细胞外物质存于粘膜下层或间质 用刚果红染色偏振光呈绿色

鉴别诊断

坏死:刚果红呈阴性;其他损害迹象 变性:刚果红呈阴性 结缔组织透明:刚果红呈阴性 渗出物或异物:刚果红呈阴性;渗出物或异物表现其他迹象

特殊说明

淀粉样变发生在几种老年小鼠的各种组织 (Korenaga et al., 2004),但文献中只有很少的啮齿动物乳腺的描述 (Beems et al. 1978)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
坏死和炎症 乳腺退行性改变

诊断特征

管腔扩张伴随或不伴随上皮肥大或增生 常有管腔蛋白质,脂质,巨噬细胞或细胞碎片 常有导管/腺囊空腔上皮细胞

特殊说明

注释:扩张可能会伴随乳腺增生和转化发生自发老化现象。在年轻的动物施与异物处理,显示出这一改变对下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的扰动。严重性程度和描述可用导管和腺囊的受影响程度和受影响的管腔的直径大小来表示。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

骨骼肌肥大 乳腺退行性改变

诊断特征

内源性物质的细胞内沉积,常常可用特殊的组织化学,免疫组织化学,电子显微镜程序加以区化, 在乳腺中的各种细胞群包含胞浆-内源性衍生色素

鉴别诊断

诊断鉴别:矿化

特殊说明

注释:色素通常是脂褐素,含铁血黄素或其他血红蛋白分解产物

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨骼肌萎缩 乳腺退行性改变

诊断特征

血管线性矿化,H&E可以确认有矿物质污渍 常伴有巨噬细胞和炎症

特殊说明

注释:血管矿化可能出现在老年有严重慢性肾病的大鼠体内

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
退行性改变(肌源性疾病) 乳腺生长紊乱

诊断特征

管状和腺囊的剖面存在,但在数量减少或上皮变薄 管状或肺泡腔可能会出现扩张 脂肪垫相对量增加

鉴别诊断

 发育不良:管状和腺囊剖面存在,但由于发育异常数量减少

特殊说明

不一致的乳腺切片可能会导致错误的萎缩诊断。外来物可能会干扰下丘脑 - 垂体 - 性腺轴,导致在循环减少,催乳素会导致腺囊萎缩。对于雄性大鼠,增加催乳素能导致导管和腺囊截面积萎缩,导致导管-腺囊近似于未生育的雌性鼠乳腺(图15)(Ose et al., 2009).

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨骼肌矿化 乳腺生长紊乱

诊断特征

改变雌激素:睾丸酮平衡的结果,雌性大鼠导管和腺囊上皮细胞改变;细胞大小增加 伪多层上皮细胞 增加了丰富的细胞质 胞质嗜碱性和有空泡 导管或腺囊分泌物可能增加 可能伴随导管和/或腺囊增生

鉴别诊断

 变性:空泡形成,上皮细胞层解体,间隙增加

特殊说明

注释:雌性大鼠,因外来物质导致雄激素增加,可能导致腺囊和导管上皮细胞增生和肥大的乳腺,导致更象正常雄性乳腺导管-腺囊外观,所以被称为雄性化(Rudmann et al., 2005, Lucas et al., 2007)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

脂肪坏死,脂肪组织炎 乳腺良性增生性改变

诊断特征

通常有肉眼可见结节。 肿瘤能很好的从邻近的乳腺组织划定。 可能发生周围组织的压迫。 可能被包裹着。 腺体的常规架构被扭曲 腺小叶的直径大小增加。 上皮结构紧凑。 腺泡可能会表现出大小不等的。 上皮细胞可能是单层或双层。 上皮细胞依附在基底膜上。 细胞分化良好。 内衬腺泡的细胞结构呈立方状 可能发生的分泌活动。 微薄的结缔组织存在。 可能存在的异型性和/或多型性小的病灶领域。 局灶性鳞状上皮细胞转化可能会发生 亚型: 囊性:简单或多腔的的囊性腺体结构。 o 乳头:乳头结构与纤维的核心覆盖着立方和柱状上皮细胞。 o 腺泡/导管:圆形或椭圆形的腺体结构,空的或有蛋白质分泌。

鉴别诊断

增生:维持正常的肝小叶结构。纤维腺瘤:明确界定。一致的上皮细胞和结缔组织结构组件。导管和腺泡被增生的纤维组织层所包围.腺癌:结构或细胞多形性。上皮细胞从基底膜脱离。浸润性生长,远端转移发生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

纤维腺瘤 乳腺良性增生性改变

诊断特征

界定明确,并可能被包裹。 增殖腺体上皮周围由增生的纤维组织层包裹组成。 小叶目前的增长模式可能影响重大的比重的或整个的乳腺复合体。 统一的上皮细胞和结缔组织结构组件。 不同比例的上皮细胞和纤维结缔组织变化造成小叶结构模式的多样性。 通常由一个单层分泌上皮,但也可能是双层,病灶性。 可能存在的异型性和/或多型性的小的病灶领域。 有丝分裂的数据罕见。 亚型: o 腺瘤:主要由上皮细胞组成。 o 纤维瘤:结缔组织为主。

鉴别诊断

增生:维持正常的小叶结构。 腺瘤:没有任何增加结缔组织的纤维组织。肿瘤与邻近的乳腺组织区分明显。腺的常规架构被扭曲。 纤维瘤(图23):缺少任何上皮要素。 纤维腺瘤中的腺瘤:纤维腺癌内的腺瘤变化。

特殊说明

注释:纤维腺癌内的腺瘤变化应诊断为“在纤维腺瘤产生的腺癌”。

切片图(1 张)

混合良性肿瘤 乳腺良性增生性改变

诊断特征

病变部位/细胞:至少有两种不同的细胞类型,包括乳腺上皮细胞和间质细胞。 诊断特征 包含至少两个不同的乳腺组织的良性部分组成。 上皮成分和结缔组织成分比其他纤维组织(如脂肪、软骨或骨)必须存在。 腺脂瘤类型:由均匀的上皮小管或腺泡和成熟的脂肪组织组成。

鉴别诊断

纤维腺瘤:仅由腺泡和/或导管上皮细胞和增殖结缔纤维组织组成。 混合恶性肿瘤:至少一个组件有恶性特征。

特殊说明

注释:“混合良性肿瘤”和概括所有可能良性上皮和间质肿瘤成分的混合物。根据公认的诊断标准,“纤维腺瘤”单独分类,虽然它们是良性混合肿瘤。

腺鳞癌 乳腺良性增生性改变

诊断特征

容易区分。 腺体和鳞状分化。 腺体和鳞状部分现在比例不同。 鳞状地区分化良好。 鳞状细胞区域涵盖超过25%的。 渐变的过渡区域可能会出现圆形或多角形的上皮细胞扁平鳞状细胞。 鳞状细胞有胞浆角蛋白和珍珠色的形成。 转移的呈现鳞状上皮或腺体组织。

鉴别诊断

腺癌:鳞状地区可能存在,但病变覆盖不超过25%的。 鳞状上皮细胞癌(皮肤):只有鳞状分化是存在的。没有腺体模式

纤维腺瘤中的腺癌 乳腺良性增生性改变

诊断特征

一个定义良好的初级纤维腺瘤内灶性腺癌的变化。 腺癌组件的组成模式是可变的。 多层性,多形性明显,异型上皮细胞,并在腺癌区域染色过深。 单个细胞或细胞巢渗透基质。

鉴别诊断

纤维腺瘤:只有统一和分化良好的上皮细胞增生腺体组成,上皮细胞周围包裹着纤维组织层。 腺癌:发展为原发性肝癌,而“纤维腺瘤中的腺瘤”,是主纤维腺瘤内灶性恶性变化。

腺癌 乳腺良性增生性改变

诊断特征

结构多形性。 在增长模式的变化方向是变高,管状,乳头状,囊性,固体,粉刺,未分化(见下面亚型)。 不同的增长模式可能产生于单一的病灶。 上皮细胞排列在管状或腺状结构内。 肾小管腺泡模式可能的损失。 腺泡空间的大小和形状花样繁多,但有时可能会有定型和有序排布。细胞外因子肿瘤腺泡通常包围在肌上皮中。 腺泡空间通常是由从基底膜脱落的肿瘤细胞完全充满。 囊内乳头状突出,固体软线,片状,巢状或管状,没有腺体可能出现分化的迹象。 腺泡地区经常伴有囊肿,充满血液或液体作为分泌活动的表现体现。 可能发生的分泌活动。 肿瘤内的基质通常是微薄的。 部分区域可能发生坏死,溃烂,出血等。 肿瘤细胞可以柱状或立方形,形成一个或几个细胞层。细胞和核的多形性明显,常见核过度染色和有丝分裂的X状染色体;核仁往往突出;可能出现异型。 肿瘤上皮细胞可能出现鳞状分化的区域。 病变区域鳞状覆盖不超过25%(小鼠) 入侵邻近组织,肌肉或皮肤可能会出现。 可能会发生转移。大多数小鼠乳腺肿瘤有一种扩张性增幅。能会出现“非侵入性的血管内转移” (Sugano et al) 亚型: o 腺泡/管状:腺泡或管状结构为主。  微型腺泡(唐恩A型)  固态管状(唐恩B型)  囊性(唐恩C型) 粉刺:多层上皮细胞围绕中央坏死碎片。 筛状:固体表层肿瘤的上皮细胞圆形或不规则表中断二次形腔可变大小。 囊性:简单或多腔的囊性腺体结构。 固体髓质:薄壁组织中富集,基质中稀疏。 乳头:乳头结构占主导地位。 硬性癌:在基质中富集,往往是僵化的,稀疏的上皮成分。 梭形细胞:梭形细胞形成固体瘤的结构。

鉴别诊断

腺瘤:肿瘤能很好从邻近的乳腺组织肿瘤划分出来。腺的标准架构被扭曲。上皮单或双层。上皮细胞仍然连接到基层膜。 纤维腺瘤中的腺癌:被视为一个独立的实体。腺癌在纤维腺瘤中的变种。 混合恶性肿瘤:上皮和间质肿瘤组成。至少有一个是恶性的。 腺鳞状细胞癌:病变覆盖区域超过25%。 多型性增生:增生小叶或腺泡内的导管或囊泡上皮不规则扩散,在正常的乳腺组织有一个或多个腺泡或导管。

特殊说明

注释:腺瘤内腺瘤病灶的变化为癌症被诊断为腺癌。

切片图(1 张)

混合恶性肿瘤 乳腺良性增生性改变

诊断特征

至少有两种不同的细胞类型,包括乳腺上皮细胞和 间质细胞。 诊断特征 这种肿瘤是由一般的上皮细胞和间质组织组成。 这些组织中至少有一个恶性特征。 可能存在的所有类型的癌和瘤成分的混合物。 任何成分可能占主导地位。 浸润性生长,血管渗透和转移可能会出现。

鉴别诊断

 混合良性肿瘤:由不同的组分组成,即上皮细胞和结缔组织等,不包括纤维组织(例如,软骨或骨)。没有恶性肿瘤的迹象。  纤维腺瘤中的腺瘤:纤维腺癌内的腺瘤变化。

特殊说明

注释:“混合恶性肿瘤”涵盖了所有可能的混合上皮和间质的肿瘤细胞成分,至少其中之一是恶性的。根据完善诊断标准,“纤维腺瘤中的腺瘤”被视为一个独立的实体。从前的“肉瘤型”未列出的亚型混合恶性肿瘤,因为它可能是高度多形性上皮或肌上皮肿瘤。

小叶增生 乳腺良性增生性改变

诊断特征

保持常规小叶架构。 导管和腺泡上皮细胞,肌上皮细胞和基质之间关系正常。 腺泡上皮细胞形成一层立方上皮。 细胞里衬管道从柱状到变平。 可能存在囊状扩张 腺泡和管道可能与嗜酸性粒细胞扩张,作为分泌活动的表现。 很少或根本没有多形性细胞。 局部性鳞状上皮细胞转化可能出现。 弥漫:总乳腺受到影响。乳腺脂肪垫充满腺状腺泡。 焦点:作可能单一的或多病灶引起病变。一个或多个小叶受到影响。缺乏压迫或包裹。小叶扩大,取决于腺泡和管道数量和正常的尺寸的增加。增生小叶与周围正常小叶合并。通常缺乏一个突出的和均匀的纤维结缔组织,但纤维结缔组织的局部反应可能会发生。 病灶与多型性(图19):小叶内的一个或多个腺泡或管道受到影响。小叶或腺泡增生内导管上皮或腺泡上皮不规则细胞增殖,正常乳腺组织内的一个或多个腺泡或管道不规则扩散。增殖形成乳头,拱门,空巢延伸到管腔。小腺泡可充满细胞,出现固体。细胞异型性和/或多型性的小区域,细胞核可能是扩大,深染或形成水泡,细胞质可能分泌和将嗜碱性或嗜酸性粒细胞染色。

鉴别诊断

腺瘤:从邻近的乳腺组织良好的划定肿瘤。乳腺常规的架构扭曲 纤维腺瘤:明确界定。一致的上皮细胞和结缔组织结构组件。导管和腺泡被增生的纤维组织层所包围 腺癌:结构或细胞多形性。上皮细胞从基底膜脱离。浸润性生长,远端转移发生

特殊说明

注释:弥漫性增生通常是生理性的和在妊娠后期和哺乳期表现显著。小叶腺泡增生可能由外来物质导致,增加雌性大鼠的催乳素

切片图(2 张)

正常结构 肾上腺正常结构

诊断特征

解剖结构 肾上腺皮质,肾上腺髓质 组织学结构 被膜, 肾上腺皮质(球状带,束状带,网状带),肾上腺髓质

切片图(1 张)

栓塞 肾上腺血管性改变

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肾上腺出血 肾上腺血管性改变

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肾上腺空泡变性 肾上腺退行性改变

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蜡样色素 肾上腺退行性改变

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肾上腺萎缩 肾上腺退行性改变

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包涵体 肾上腺退行性改变

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坏死 肾上腺退行性改变

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肾上腺纤维化 肾上腺退行性改变

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肾上腺皮质增生 肾上腺增生性改变

诊断特征

单个或多个境界清楚细胞灶;由异染细胞构成;对周围组织少或无挤压;分裂像少,异性型小

切片图(2 张)

肾上腺皮质腺瘤 肾上腺增生性改变

诊断特征

单一或混合细胞构成的境界清楚结节;对周围组织挤压明显;染色以及结构和正常组织差异大;通常呈实性,并变性,少见有腺管结构。

切片图(1 张)

肾上腺皮质腺癌 肾上腺增生性改变

诊断特征

大的膨胀性肿块,对周围有挤压;明显的细胞异型性和间变(失分化);分裂相多见;直接浸润或远处转移。

切片图(1 张)

局灶性肾上腺髓质增生 肾上腺增生性改变

诊断特征

单一或多团块细胞,核/质比高;细胞胞浆染色嗜碱性增强;对周围组织无明显挤压;分布于髓质内,尤其是皮髓质交界处。

切片图(1 张)

弥散性髓质增生 肾上腺增生性改变

诊断特征

髓质增大,细胞数增多,但不形成结节;细胞呈巢或束状,比正常髓质宽;分裂相少。

嗜铬细胞瘤 肾上腺增生性改变

诊断特征

髓质细胞形成的清楚结节,通常在髓质内,会导致皮质变形,对周围组织挤压明显;细胞排列成岛或小梁状;细胞小,胞浆染色嗜碱性增强;分裂相变化很大。

切片图(1 张)

恶性嗜铬细胞瘤 肾上腺恶性增生性改变

诊断特征

单独的细胞形态特征不能诊断恶性;侵犯包膜或者转移是诊断恶性的证据。

切片图(3 张)

混合型嗜铬细胞瘤 肾上腺良性增生性改变

诊断特征

通常是髓质内境界清楚地肿块;包括嗜铬细胞瘤成分和神经节细胞,散布在神经纤维和雪旺细胞中

鉴别诊断

在神经基质中有散在的大的神经节细胞;栅栏状的基质细胞核长,胞浆少;常伴随同侧的嗜铬细胞瘤

切片图(2 张)

节细胞神经瘤 肾上腺良性增生性改变

诊断特征

神经基质里可见大的节细胞;基质细胞围成栅栏状,细胞呈长梭形,胞浆少,常伴有同侧的嗜铬细胞瘤

切片图(3 张)

神经母细胞瘤 肾上腺良性增生性改变

诊断特征

细胞核长,胞浆菲薄;通常形成栅栏状或菊形团;无神经节细胞

垂体囊性变 垂体增生性改变

诊断特征

单叶或多叶;发生于腺垂体,或者和咽鼓管相连;囊衬纤毛立方或柱状上皮;有时可由鳞状上皮;

切片图(1 张)

垂体囊样变性 垂体增生性改变

切片图(2 张)

远侧部垂体肥大 垂体良性增生性改变

诊断特征

轻度不规则灶/区;对周围组织无明显的挤压;边缘不清晰;由于嗜酸性小滴或空泡增多,导致细胞增大;核正常;单位面积内的细胞数目减少,而不是增生.

切片图(2 张)

远侧部垂体增生 垂体良性增生性改变

诊断特征

单一细胞的灶性增生;少或无积压;界限相对清楚;细胞比正常细胞轻度增大并淡染;核大小和正常细胞类似;可有正常细胞散布在灶内.

切片图(2 张)

远侧部垂体腺瘤 垂体良性增生性改变

诊断特征

膨胀性生长,压缩明显;和周围组织分界明显;细胞大,淡染胞浆丰富;核多空泡;形态多变: 弥散型\血管瘤型\腺型,假滤泡型,多形型

切片图(8 张)

远侧部垂体腺癌 垂体恶性增生性改变

诊断特征

形态和垂体瘤类似;很少转移;局部浸润到脑.

中间部垂体增生 垂体良性增生性改变

诊断特征

中间带弥散增大; 细胞形态正常

中间部垂体腺瘤 垂体良性增生性改变

诊断特征

肿瘤无包膜,界限不清;细胞可伸入其他 区;细胞大,嗜碱性强;核多形性较常见;小叶结构或者漩涡状结构

切片图(4 张)

神经部垂体细胞瘤 垂体良性增生性改变

诊断特征

肿瘤无包膜,界限清楚;纺锤细胞形成致密块;不明显的束状交错;核深染,圆形或卵圆形,胞浆少;部分地区核多形性;有时可见钙化.

颅咽管瘤 垂体良性增生性改变

诊断特征

角化的鳞状上皮;细胞呈束状、柱状、巢状;囊内充满角质和碎片;侵犯脑或垂体。

异位甲状腺 甲状腺先天性改变
晶体 甲状腺退行性改变

切片图(2 张)

滤泡萎缩 甲状腺退行性改变

诊断特征

滤泡上皮减少,脂肪结缔组织增多;残留滤泡小,由柱状细胞构成;可见巢状的甲状腺C细胞

炎细胞浸润 甲状腺炎症性改变

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滤泡细胞肥大 甲状腺增生性改变

诊断特征

弥散,双侧;滤泡腔直径减少;大立方到长柱状;胶体嗜酸性减低;血管增多;滤泡数量增多;对甲状腺刺激素有生理反应

切片图(1 张)

滤泡细胞增生 甲状腺良性增生性改变

诊断特征

灶性或弥散,单侧或双侧;非浸润性,无包膜,无挤压周边组织,分界不清;滤泡大小不一,大滤泡可能有挤压;立柱形细胞的比例升高,高色素细胞比空泡上皮细胞多,有时会有乳头状折叠或轻微的复层;血管增多

切片图(3 张)

滤泡细胞腺瘤 甲状腺良性增生性改变

诊断特征

灶性或弥散,单侧或双侧;境界清楚,极少或无包膜,对周边细胞有挤压;乳头、滤泡、囊状或实性,通常会有2种及以上结构;细胞通常单层,有时多层;细胞立方到柱状,胞浆从嗜酸到嗜碱,分裂少,核质比高,细胞核高色素和/或核拥挤

切片图(2 张)

滤泡细胞腺癌 甲状腺良性增生性改变

诊断特征

单侧或双侧;;乳头、滤泡、囊状或实性,通常会有2种及以上结构;细胞可形成多层、实体巢状和/或片状;极少到显著的上皮多形性,通常高的丝裂指数,血管显著丰富,可见坏死和钙化;纤维化,穿透包膜,局部浸润相邻组织和/或血管以及远处转移是恶性的标志。

切片图(2 张)

C细胞增生 甲状腺良性增生性改变

诊断特征

灶性或弥散,单侧或双侧;C细胞增多呈团状,但一般每滤泡直径不超过5个,或散在滤泡间隙内;轻微挤压或者甲状腺滤泡变形;C细胞大而圆到多面形,富含苍白嗜酸胞浆,圆形核位于中央。在滤泡周围的弥散性损伤类似于滤泡间组织增多

切片图(2 张)

C细胞腺瘤 甲状腺良性增生性改变

诊断特征

灶性或弥散,单侧或双侧;C细胞增多呈团状,每滤泡直径超过5个;非浸润性,很少有包膜,基质少,可含有散在的滤泡,很少含淀粉样蛋白;实体片状的圆形、卵圆形、梭形细胞含苍白嗜酸胞浆,少见嗜碱胞浆,核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央;

切片图(2 张)

C细胞腺癌 甲状旁腺恶性增生性改变

诊断特征

单侧或双侧;实体片状或不规则巢状细胞,由纤维血管基质分开,可见坏死,少见淀粉样蛋白;细胞变化大,从圆形到多角形,胞浆丰富略嗜酸,核圆形卵圆形,到显著的多形性,梭形强嗜碱,分裂相多;穿透甲状腺包膜、局部浸润临近组织或血管以及转移都是恶性的标志。

切片图(2 张)

甲状旁腺增生 甲状旁腺良性增生性改变

诊断特征

灶性或弥散,单侧或双侧;在弥散性损伤中,双侧腺体增大,偶见挤压、包膜;细胞数目增多,细胞大小不一,胞浆可透明或者嗜酸;局灶性损伤和临近正常腺体混合,无包膜,无挤压。

切片图(3 张)

甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺良性增生性改变

诊断特征

单一境界清楚,对临近组织挤压,可以有包膜;实体、乳头或者腺泡结构;细胞具有透明到空泡状的胞浆和多形核,分裂相变异大。

切片图(1 张)

甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺良性增生性改变

诊断特征

单一结节,细胞卵圆形到梭形,排列成片状或结节状,纤维组织分割;分裂相变异大,可见坏死;穿透甲状腺包膜、局部浸润临近组织或血管以及转移可见。

甲状旁腺囊性变 甲状旁腺退行性改变

诊断特征

通常多叶状,囊由立方上皮构成,有时可见纤毛柱状细胞,含致密嗜酸蛋白,可由胚胎期甲状旁腺和胸腺之间未退化的管道残留扩张而来;

切片图(1 张)

鼻腔腭裂 鼻先天性改变

诊断特征

口腔黏膜和硬腭中线间隙缺损 肉眼或显微镜可见 没有外伤

鉴别诊断

创伤:坏死、骨折或炎症反应的证 咬合不良:明显证据表明 门牙;腭坏死和炎症的显微证据

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻中隔偏位 鼻先天性改变

诊断特征

鼻中隔在鼻切面上可见偏差

鉴别诊断

创伤:可见的炎症、出血或其他创伤迹象 伪影:组织变形或缺失的证据;缺乏组织反应的证据

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔穿孔 鼻退行性改变

诊断特征

鼻中隔组织层消失;通常见于鼻中隔腹侧;导致严重坏死或溃疡伴随软骨的消失;通常临近组织伴有中度到重度的炎症反应。

鉴别诊断

鼻中隔创伤:邻近组织有明显的骨、软骨或软组织的损伤。假象:组织扭曲或丢失,周围组织对损伤无反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔萎缩 鼻退行性改变

诊断特征

粘膜层变薄;细胞数量减少和/或细胞高度降低;嗅上皮萎缩通常伴有邻近粘膜固有层轴突束消失;鼻甲骨通常伴随一起发生萎缩。

鉴别诊断

死后自溶:切片整体性组织溶解,组织结构无明显变化或深层细胞组织结构无明显改变。 化生:细胞类型的改变,通常在发生转化的部位混有其他类型的细胞。 变性:纤毛和细胞结构消失,但不伴有粘膜上皮变薄。 切片切面原因:在其他组织结构中发现切向切面。

特殊说明

注:萎缩通常发生在鼻上皮变性之后,在各种化学物质吸入所引起的鼻上皮损伤中,鼻嗅上皮萎缩仅次于感觉细胞或支持细胞变性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

鼻腔上皮萎缩 鼻退行性改变

诊断特征

纤毛消失;上皮内空泡形成;细胞间隙增大;各细胞层组织结构消失;分泌物堆积鼻腺扩张。

鉴别诊断

死后自溶:切片整体性组织溶解,组织结构无明显变化或深层细胞组织结构无明显改变。 化生:细胞类型的改变,通常在发生转化的部位混有其他类型的细胞。 萎缩: 粘膜变薄,轴突束或邻近的其他组织结构消失。 切片切面原因:在其他组织结构中发现切向切面。

特殊说明

注:变性可以因毒物接触引起,也可因大鼠老龄化引起。鼻附属器也经常发生变性,由感觉上皮和嗅上皮构成的嗅觉器官梨鼻器也可因毒物接触及老龄化引起变性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

鼻腔上皮变性 鼻退行性改变

诊断特征

嗅上皮足细胞、呼吸上皮细胞、鼻腔粘液腺上皮细胞胞质内出现明亮嗜酸性小体蓄积;呼吸上皮与嗅上皮交界处尤为明显;

鉴别诊断

特殊毒物引起的细胞质的类似变化

特殊说明

嗜酸性包涵体在老龄化大鼠中偶尔发生,但该变化伴随感觉细胞的消失,且PAS染色、阿尔新蓝染色、Von Kossa染色、刚果红染色、甲苯胺蓝染色阴性。该病变常因在吸入性研究中常常会引起嗅上皮和呼吸上皮的严重嗜酸性小体,大鼠暴露二甲胺或吸烟会引起次病变。吸烟暴露大鼠鼻粘膜会与羧脂酶抗体反应,羧脂酶一种由毒物暴露诱导产生的酶。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔嗜酸小体形成 鼻退行性改变

诊断特征

嗅上皮支持细胞、呼吸上皮细胞和鼻浆膜粘液腺上皮细胞中明亮嗜酸性细胞质内含物的积聚在嗅上皮和呼吸上皮交界处最为明显

鉴别诊断

特定毒物引起的细胞质变化

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

鼻腔淀粉样小体 鼻退行性改变

诊断特征

小的嗜碱性或双染性凝结物;通常伴有层状矿化区。

鉴别诊断

坏死:组织损坏的其他证据; 变性:组织损坏的其他证据; 鼻分泌物或异物:其他鼻分泌物或异物证据; 矿化:其他部位或组织存在矿化的证据。

特殊说明

注:淀粉样变在小鼠和大鼠很少存在自发性病变,在二甲胺处理的大鼠可发生此类病变。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔淀粉样蛋白 鼻退行性改变

诊断特征

伊红淡染、粘膜下层细胞外无定形物质;刚果红染色偏振光观察绿色折射光。

鉴别诊断

坏死:刚果红染色阴性;存在其他损伤证据; 变性:刚果红染色阴性; 玻璃样结缔组织:刚果红染色阴性; 鼻分泌物或异物:刚果红染色阴性;存在其他鼻分泌物或异物证据。

特殊说明

淀粉样物质在多种种系的老龄小鼠的多种组织中包括鼻腔均有发现。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔坏死 鼻炎症性改变

诊断特征

核固缩或核破裂;胞质伊红深染;细胞肿胀或收缩;细胞脱落;形成糜烂或溃疡;可能存在炎性反应;胞外纤维素堆积或细胞碎片

鉴别诊断

死后自溶:切片整体性组织溶解,组织结构无明显变化或深层细胞组织结构无明显改变。 变性:纤毛消失,空泡形成,无炎症反应或细胞碎片。 萎缩:细胞层变薄,无炎症反应或细胞碎片。 炎症:细胞浸润,充血,和/或水肿,无表皮脱落或细胞碎片

特殊说明

呼吸道背侧中部、中部及侧面的呼吸上皮和移行上皮最易受刺激性气体的影响,接下来纤维蛋白的渗出及细胞碎片引起的炎症反应为鼻甲粘附到邻近组织提供条件。呼吸道背侧中部嗅上皮最易受吸入刺激性气体的直接作用。化学物质代谢产生的有毒中间产物通常导致嗅上皮全部受损并且通常会导致鲍曼腺邻近部位的坏死。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

鼻腔糜烂/溃疡 鼻炎症性改变

诊断特征

仅鼻上皮缺失(糜烂);基底层及上皮层完全缺失(溃疡);通常伴有化脓性或纤维蛋白性坏死和炎症。

鉴别诊断

人工假象:无炎症; 萎缩:粘膜层变薄,但无炎症或细胞碎片; 自溶:组织切片整体均一渗出物,组织结构及深层细胞无变化; 坏死:坏死的细胞特征,但粘膜层完整无损; 变性:变性的细胞特征,但粘膜层完整无损。

特殊说明

吸入毒性物质导致的糜烂和溃疡在所有鼻上皮组织中均有发现。认真区分人为原因导致的上皮细胞缺失或自溶引起的假象。溃疡上皮的表面经常覆盖有浆液纤维蛋白或化脓性渗出物。呼吸上皮和嗅上皮的重复性丢失经常导致鳞状上皮或呼吸上皮化生。当溃疡出现在坏死过程中时,同时记录坏死和溃疡会为损伤提供一个清晰的描述。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

鼻腔再生 鼻炎症性改变

诊断特征

通常上皮细胞胞浆嗜碱性增强;核/质比增加;不规则上皮结构;邻近组织或内部存在变性、坏死、增生或上皮细胞化生

鉴别诊断

增生:因细胞数量增多导致上皮增厚,上皮细胞层不规则排列,上皮呈波浪形。 赘生物:膨胀性结节伸出鼻腔,异型细胞增生压迫邻近组织。

特殊说明

:再生是指细胞或组织生长以代替缺失或受损组织,增生是指组织中细胞数量的增多超出正常水平。在嗅上皮再生过程中经常发现上皮细胞的排列不规则,在鼻上皮因多次毒物接触受损的过程中,变性、坏死、再生通常同时出现。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

鼻腔急性炎症 鼻炎症性改变

诊断特征

血管充血;水肿;血清、粘液、纤维蛋白渗出物堆积;中性粒细胞

鉴别诊断

坏死:核固缩、核破碎、胞质肿胀或收缩,细胞碎片,伴随炎性细胞浸润。 慢性活动性炎症:以粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、纤维组织为主的炎性细胞浸润。

特殊说明

注:中性粒细胞迁移至鼻道产生化脓性渗出物。在渗出物中或粘膜中嗜酸性粒细胞浸润表明在炎症过程中存在免疫学反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

鼻腔慢性炎症 鼻炎症性改变

诊断特征

以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润为主;可能存在 上皮增生及纤维性增生。

鉴别诊断

其他类型的炎症; 早期结缔组织和新生造血。

特殊说明

慢性炎症具有不同的特征取决于损伤持续的时间和起始原因。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔慢性活动性炎症 鼻炎症性改变

诊断特征

细胞浸润以粒细胞和淋巴细胞或/和组织细胞混合为主;出血、水肿、粘液渗出或存在急性炎症的其他证据;受损上皮可存在纤维性增生和数量性增生或化生。

鉴别诊断

其他类型的炎症; 早期结缔组织和新生造血。

特殊说明

慢性活动性炎症是指粒细胞与进行性慢性炎症过程中重复或持续出现。慢性活动性炎症与肉芽肿性炎症在病原学和形态学上具有很大相似性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肉芽肿性炎症 鼻炎症性改变

诊断特征

炎性细胞主要以圆形巨噬细胞为主,与淋巴细胞、浆细胞、纤维组织交错成束,取决于持续时间和发病原因;渗出的巨噬细胞可以形成多核巨噬细胞;病原物质可见,如真菌、分支杆菌或异物;粒细胞可能出现在受损部位,这种情况可以描述为脓性肉芽肿;受损上皮可出现增生或化生。

鉴别诊断

其他类型炎症; 早期结缔组织和新生造血。

特殊说明

:肉芽肿性炎症提示病原物具有不溶性或具有免疫原型,如真菌、分支杆菌、异物。毛发引起的异物性炎症在未处理的老年大鼠偶尔发现。这种损伤可发生在管道组织的前部、中部和后部,更常发生在管道组织的中部。在慢性研究过程中也发现了由于化学物的吸入而导致的很强的异物性炎症。区分异物性炎症与其他类型的炎症十分重要,因为其发病原因的不同。有报道发现,在小鼠鼻腔中可发生,因牙发育异常导致的,包含增生的粘膜下结缔组织与化生、增生或正常粘膜上皮同时存在的炎性息肉,仅次于大鼠喉部发生的鳞状细胞化生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(8 张)

鼻腔淋巴或嗜酸性炎症 鼻炎症性改变

诊断特征

诊断标准:鼻腔粘膜或相关组织以单纯淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性细胞浸润为主。

鉴别诊断

急性炎症:血管淤血,水肿,血清或粘液渗出,少量中性粒细胞; 其他类型的慢性炎症。 鼻内其他淋巴组织增生:位于粘膜下层的淋巴小结,仅局限于邻近的上皮组织; 新生造血:均一的淋巴细胞浸润整个组织或其他部位。

特殊说明

注:仅以淋巴细胞或浆细胞为主的炎症表明免疫学引起的炎症或是淋巴细胞增生而不是炎症。啮齿类动物和其他实验动物鼻咽管邻近的鼻内淋巴组织与其他粘膜相关淋巴组织具有结构和功能的相似性,是免疫学研究的工具。在吸入毒性研究中鼻内淋巴组织是一项常规检查组织。嗜酸性浸润表明免疫性炎症反应,包括寄生虫刺激或过敏反应(allergic reactions)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔淤血 鼻血管性改变

诊断特征

广泛扩张、充满血液的粘膜下血管

鉴别诊断

死后自溶:整个组织切片均匀溶解,红细胞溶解 血管扩张症:扩张的血管扭曲了受影响组织的正常结构

特殊说明

在垂死或死亡的大鼠中,可能会观察到血管丰富的鼻黏膜充血,这与鼻腔中的终末血液积聚有关

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔水肿 鼻血管性改变

诊断特征

管腔周围蛋白性渗出液,与鼻腔脱离。

鉴别诊断

死后自溶:整个切片组织溶解,伴随红细胞溶解。 纤维蛋白渗出(Fibrinous exudate):粉红色斑点样渗出物,高倍镜下可见层状原纤维。

特殊说明

注:鼻粘膜淤血、水肿、和/或出血是鼻子发生扭伤或吸入鼻内毒物的最早的反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔出血 鼻血管性改变

诊断特征

鼻道或组织内血管外有红细胞。

鉴别诊断

眼眶采血导致的出血;血管扩张:血液存在于扩张的管腔内。 注:处死前眼眶采血在鼻泪管内或鼻道内可发现少量血细胞。外伤、感染、吸入刺激性化学物质、有毒气体等均可导致鼻腔出血。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔血管扩张 鼻血管性改变

诊断特征

血管管腔扩张,受损周围组织结构变形。

鉴别诊断

血管瘤(Hemangioma):灶性血液充盈伴有均一血管内皮细胞,受损周围组织结构变形。 淤血(Congestion):血管高度充血扩张,血管周围组织无变形。 出血(hemorrhage):鼻腔或组织血管外出现血细胞。

特殊说明

注:鼻中隔、鼻甲、鼻外侧血管扩张和/或血栓与单核细胞性白血病或全身性虚弱有关。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔血栓症 鼻血管性改变

诊断特征

粉红色无定形结构,白细胞和红细胞组成的团块状层状结构;常规制片中很少发现其粘附于血管壁。

鉴别诊断

死后凝血块:无白细胞或很少;无层状结构或仅是极细的丝。

特殊说明

注:血栓经常伴随大鼠单核细胞性白血病和全身性虚弱。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔鳞状上皮细胞化生 鼻良性增生性改变

诊断特征

移行上皮、呼吸上皮、嗅上皮被鳞状上皮取代;多层复层上皮细胞表面覆盖扁平细胞;大的致密的无纤毛上皮细胞;深部细胞核大多围成椭圆形,核仁清晰;表面细胞核更加扁平;有时可见细胞核多态性及细胞异型性;表层细胞可能只包含角质化颗粒,或过分角质化;通常会脱离表层细胞。

鉴别诊断

鳞状上皮细胞乳头状瘤(Papilloma, squamous cell): 上皮细胞表面乳头状或纤维状物或伸出粘膜下层腺体管腔外。瘤间质具有大量血管和上皮细胞显著增殖变厚; 鳞状上皮细胞癌(Carcinoma, squamous cell):以基底膜损坏为特征;细胞异型、极性丧失;有丝分裂项;存在其他恶性肿瘤的迹象,如侵袭性生长和转移; 再生(Regeneration):通常紧随急性损伤。细胞通常为一层或二层,伴有嗜碱性细胞增多;轻微核过大,但与鳞状细胞化生不同,扁平细胞无水平分层现象。

特殊说明

注:鳞状上皮细胞化生有时与慢性炎症或再生伴随发生。在实验环境下上皮细胞化生可以发生逆转,但有些情况下会更加严重,发展为鳞状上皮细胞乳头状瘤或鳞状上皮细胞癌。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

呼吸上皮、嗅上皮/腺上皮化生 鼻良性增生性改变

诊断特征

嗅上皮的呼吸上皮化生通常发生在嗅上皮背侧中部;以缺失感觉和神经柱状细胞为特征,可能同时伴有灶性萎缩和变性;被类似于呼吸上皮细胞,具有纤毛或无纤毛的单层柱状上皮取代;通常呼吸上皮化生延伸至嗅上皮邻近受损部位的粘膜下腺。

鉴别诊断

嗅上皮增生:因支持细胞、嗅上皮前体细胞或基底细胞增生引起的上皮增厚。增生的细胞紊乱通常无纤毛; 准确的解剖学位置,与对照组进行比较是十分必要的,以确定通常本应覆盖呼吸上皮的部位。

特殊说明

注:该病变偶尔在老龄大鼠和小鼠发生,或因为对刺激物的反应。自发性损伤容易在一侧发生且通常伴有轻微的鲍曼腺膨大,可能伴有中性粒细胞和或嗜酸性颗粒。无明显证据表明呼吸上皮化生是肿瘤前病变。嗅上皮正常延伸到背侧鼻道前部,随年龄的不同而不同,或许因品系不同而不同。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鳞状上皮增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

发生于鼻前庭或鼻腹侧导管的鳞状上皮细胞;灶性细胞数量增长达到五层或更多的上皮细胞层数;分化正常;偶尔可见有丝分裂相;增生的上皮细胞具有大的细胞核,核仁显著,胞浆丰富。

鉴别诊断

鳞状上皮细胞乳头状瘤:上皮细胞外向性生长,有时混有立方形或粘液细胞,附于血管化结缔组织上; 鳞状上皮细胞腺瘤:细胞异型性上皮细胞增生可发展为腺瘤或腺癌。恶性肿瘤诊断基于多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性丧失、高度异型性、有丝分裂相增加、侵袭性等。

特殊说明

注:鼻前庭上皮细胞随位置不同而稍有不同,与对照仔细比较对于鉴定较弱的上皮细胞增生十分重要。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔移行上皮增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

无纤毛柱状上皮增生由三层或多层细胞组成。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):通常为伸出鼻腔或鼻窦的膨胀性结节。具有细胞异型性,上皮下腺腺瘤压迫邻近组织和结构; 鳞状扁平细胞乳头状瘤(Squamous cell papilloma):扁平上皮细胞外向性生长,有时混有立方上皮细胞或粘液细胞,依附于结缔组织及血管形成的茎上; 腺癌(Adenocarcinoma)、腺鳞癌(adenosquamous)、神经上皮癌(neuroepithelial carcinoma):异型上皮细胞增生,发展为腺癌、腺鳞癌、神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔呼吸上皮增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

上皮组织因基底细胞、粘液细胞、非纤毛柱状细胞、扁平细胞或嗅上皮细胞数量增多而增厚;上皮细胞增生导致上皮结构呈波浪形褶皱;纤毛上皮细胞因非纤毛上皮细胞数量增多而拥挤或减少;经常细胞层结构不规则;通常伴有变性和炎症;偶尔可见鼻中隔皮下腺上皮细胞增多;上皮细胞增生可包括异性上皮细胞、基底细胞或未分化细胞增生,但不会破坏其下基底膜的结构。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):通常为伸出鼻腔或鼻窦的膨胀性结节。具有细胞异型性,上皮下腺腺瘤压迫邻近组织和结构; 鳞状细胞乳头状瘤(Squamous cell papilloma):扁平上皮细胞外向性生长,有时混有立方上皮细胞或粘液细胞,依附于结缔组织及血管形成的茎上; 腺癌(Adenocarcinoma)、腺鳞癌(adenosquamous)、神经上皮癌(neuroepithelial carcinoma):异型上皮细胞增生,可发展为腺癌、腺鳞癌、神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

特殊说明

注:上皮细胞增生是常见的可逆性改变。具有细胞异型性的上皮细胞增生部位应与急性炎症引起的上皮细胞再生区分开来。鼻道侧面移行上皮细胞增生通常由刺激性吸入物引起。增生区域通常伴有鳞状片平上皮细胞化生。嗜酸性小体(胞质内嗜酸性蛋白聚集物)的出现是各种类型上皮细胞增生的最显著特征,这种改变在非增生性细胞内也可见到,通常认为是变性性改变(膨大的胞浆网状组织包含蛋白类物质)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔粘液细胞增生/化生 鼻良性增生性改变

诊断特征

移行上皮或呼吸上皮的粘液细胞数量增多; 化生和增生在解剖学上部位的不同而加以区别;啮齿类动物鼻粘膜移行上皮部位很少存在大量的粘液细胞;上皮表面增生的粘液细胞可能来源于上皮内腺;粘液上皮是高的,顶部具有粘液颗粒,底部为细胞核。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):伸向鼻腔的膨大结节状物,内向性生长的通常具有细胞异型性。皮下腺腺瘤压迫周围组织。 鳞状细胞乳头状瘤(Squamous cell papilloma):扁平上皮细胞外向性生长,有时混有立方上皮细胞或粘液细胞,依附于结缔组织及血管形成的茎上; 腺癌(Adenocarcinoma)、腺鳞癌(adenosquamous)、神经上皮癌(neuroepithelial carcinoma):异型上皮细胞增生,可发展为腺癌、腺鳞癌、神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

特殊说明

鼻腔前部粘液细胞化生或增生是啮齿类动物反复吸入刺激性物质常见的反应,无证据表明粘液细胞化生是癌前病变的反应。粘液细胞化生来源于具有分泌小滴的典型杯状细胞特征的肥大的上皮细胞。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔嗅上皮增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

嗅上皮增生其特征为:因支持细胞、嗅上皮神经元前体细胞、或基细胞数量增多,而导致的上皮增厚。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):伸向鼻腔的膨大结节状物,内向性生长的通常具有细胞异型性。皮下腺腺瘤压迫周围组织。 鳞状细胞乳头状瘤(Squamous cell papilloma):扁平上皮细胞外向性生长,有时混有立方上皮细胞或粘液细胞,依附于结缔组织及血管形成的茎上; 腺癌(Adenocarcinoma)、腺鳞癌(adenosquamous)、神经上皮癌(neuroepithelial carcinoma):异型上皮细胞增生,可发展为腺癌、腺鳞癌、神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔基底细胞增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

基细胞增多,基细胞层增厚;通常为灶性、多灶性或节段性,形成小结节或基底上皮不规则增厚。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):伸向鼻腔的膨大结节状物,内向性生长的通常具有细胞异型性。皮下腺腺瘤压迫周围组织。 鳞状细胞乳头状瘤(Squamous cell papilloma):扁平上皮细胞外向性生长,有时混有立方上皮细胞或粘液细胞,依附于结缔组织及血管形成的茎上; 腺癌(Adenocarcinoma)、腺鳞癌(adenosquamous)、神经上皮癌(neuroepithelial carcinoma):异型上皮细胞增生,可发展为腺癌、腺鳞癌、神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔神经内分泌细胞增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

发病机制/细胞来源:呼吸上皮、嗅上皮神经内分泌细胞丛增生。 诊断标准:嗅上皮内均一小细胞丛,看起来像发生于基底上皮层。胞浆嗜碱性,胞核具有斑点状染色体;确诊神经内分泌细胞增生需要特定标志物分子的免疫组化鉴定。小鼠最好的标志物为9.5及基因蛋白产物、降钙素、降钙素相关肽、毒蜥素。

鉴别诊断

神经上皮癌(Carcinoma, neuroepithelial):神经上皮细胞增生可发展为神经上皮癌。恶性肿瘤的诊断基于一个或多个特征,包括外形尺寸、上皮细胞极性消失、高度异型性、有丝分裂相增多、侵袭性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鼻腔非典型增生 鼻良性增生性改变

诊断特征

增殖上皮包含许多基底或未分化的细胞,许多细胞核与细胞质比例增加的细胞,形状或大小不典型,不典型细胞延伸到邻近的腺体中

鉴别诊断

癌:存在恶性肿瘤的迹象,如侵犯或延伸到邻近组织或转移

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔鳞状上皮乳头状瘤 鼻良性增生性改变

诊断特征

通常为均一的外部生长物,扁平上皮细胞有规律的形成乳头状或丝状结构;上皮细胞覆盖结缔组织血管化的茎;基底膜未受损;偶尔在粘膜层下生长(倒置或内生乳头状瘤);损伤部位覆盖扁平上皮细胞,可仅含透明角质颗粒或高度角质化。

鉴别诊断

鳞状上皮细胞化生或增生(Hyperplasia or metaplasia, squamous cell):通常为多灶性和双向性。无或轻微外向性生长,不形成乳头状突起。结缔组织无血管化茎; 腺瘤(Adenoma):无或很少见扁平上皮细胞; 鳞状上皮细胞癌(Carcinoma, squamous cell):基底膜破坏、细胞异型性、极性丧失、有丝分裂相,或存在其他恶性肿瘤的特征如侵袭性生长或转移。

特殊说明

通常为均一的外部生长物,扁平上皮细胞有规律的形成乳头状或丝状结构;上皮细胞覆盖结缔组织血管化的茎;基底膜未受损;偶尔在粘膜层下生长(倒置或内生乳头状瘤);损伤部位覆盖扁平上皮细胞,可仅含透明角质颗粒或高度角质化。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔腺瘤 鼻良性增生性改变

诊断特征

通常发生于鼻腔最前部,来源于鼻腔前部外侧粘膜;外向性生长,偶尔伸到鼻腔或鼻旁窦,但也可见内向性生长;呼吸上皮内向性生长腺瘤或粘膜下腺瘤可导致挤压作用;具有因细胞死亡失控导致的假性腺腔结构,腺腔结构可呈囊状;囊性腺腔包含PAS阳性物质、脱落的上皮细胞及炎性细胞;可见分泌活性,有粘液产生;通常由无纤毛柱状上皮组成;胞浆嗜碱性,核居中;偶尔可见灶性扁平上皮细胞化生;上皮细胞可包含嗜伊红小体。

鉴别诊断

呼吸上皮增生(Hyperplasia, respiratory epithelial):无外向性生长,无结节性损伤,对邻近组织无挤压作用; 扁平上皮细胞乳头状瘤(Papilloma, squamous cell):扁平上皮细胞显著增生,通常为乳头状或线性的外向性生长,结缔组织血管化茎; 腺癌(Adenocarcinoma):恶性肿瘤证据,如细胞或核异型性、频繁有丝分裂相、侵袭性生长、转移。

特殊说明

注:外生性腺瘤有时被称为息肉或绒毛状瘤。通常肿瘤的位置决定腺瘤的种类或(移行上皮或呼吸上皮)。移行上皮细胞肿瘤大多数发现于鼻腔前部外侧。很多情况光镜下很难判定细胞是否来源于移行上皮、呼吸上皮、或粘膜下腺上皮。腺瘤超微结构显示肌样上皮细胞和顶部大的分泌颗粒,如正常粘膜下腺体所呈现的。腺瘤可能起源于粘膜固有层腺上皮,尽管未见相关报道。嗜伊红小体或小滴是腺瘤的显著特征。他们通常被认为是膨大的内质网内的蛋白质样物)在小鼠中较大鼠中常见。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔鳞癌 鼻良性增生性改变

诊断特征

通常发生于鼻腔前部,产生于鼻中隔外壁侧面;通常由硬的、分支的、成束或成团的具有不同程度返祖现象的细胞组成;胞浆因具有很高的角蛋白含量而呈嗜伊红性透明颗粒状,细胞可能仅含有透明角质颗粒或形成角化珠;呈现恶性肿瘤迹象如频繁有丝分裂、细胞及细胞核异型性、侵润周围组织;分化良好的扁平上皮细胞癌几乎没有细胞间侨联、异常角化、细胞及细胞核异型性、异常有丝分裂相,细胞呈显著纺锤形; 特殊诊断技术:超微结构(张力细丝)或免疫组化(角蛋白)确证是必要的,以确诊低分化肿瘤。

鉴别诊断

鳞状扁平上皮增生、呼吸上皮嗅上皮鳞状上皮化生:缺少恶性肿瘤的特征如:粘膜下浸润,侵润周围组织、淋巴管、血管、支气管,或转移。轻微细胞异型性和或组织学异常; 鳞状细胞腺癌(Adenosquamous carcinoma):陷入粘膜下腺的鳞状细胞癌很难与鳞状细胞腺癌区分。鳞状细胞癌中腺体部分看起来结构正常,而鳞状细胞腺癌的腺体具有恶性特征,如频繁有丝分裂、细胞或细胞核异型性,浸润周围组织、淋巴或血管。

特殊说明

注:分化程度低的未角质化的鳞状细胞癌很容易被诊断为分化程度低的腺癌。总体来说,鼻腔中分化程度较低的肿瘤很难分类。电镜和免疫组化可以帮助确定最终诊断。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔腺鳞癌 鼻恶性增生性改变

诊断特征

肿瘤具有恶性腺腔结构和鳞状上皮成分;肿瘤的鳞状上皮成分具有典型的角蛋白珠形成;肿瘤可包含未分化的上皮细胞;具有恶性肿瘤的特征,如常见的有丝分裂相,细胞或细胞核异型性,浸润周围组织、血管、淋巴或转移。

鉴别诊断

鳞状上皮细胞乳头状瘤(Papilloma, squamous cell):由鳞状上皮细胞和产粘液细胞(粘液性表皮样瘤)混合组成,缺乏恶性肿瘤的特征,如显著的细胞异型性、基底膜侵袭性、侵袭性生长或转移。在鳞状上皮细胞乳头状瘤中鳞状细胞占多数; 腺癌(Adenocarcinoma):总体来说,腺癌缺少鳞状上皮细胞的成分。腺癌中存在鳞状上皮细胞化生带来诊断的困难。由大的新生的具有小的分化良好的鳞状上皮细胞成分的腺体样结构最好诊断为腺癌。 鳞状上皮细胞癌(Squamous cell carcinoma):大部分由恶性鳞状上皮组成,然而有些肿瘤陷入非新生的呼吸上皮或粘膜下腺上皮细胞。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔腺癌 鼻恶性增生性改变

诊断特征

发病于鼻腔前部(来源于皮下腺),鼻腔后部(通常来源于鼻甲粘膜层),或腺瘤的恶性转化;硬的,假腺管型,乳头状突起或腺管形成;腔内充满粘液物质;大的立方柱形细胞,或简变细胞;上皮细胞极性缺失;向基底膜浸润,侵润周围骨组织,骨板,大脑嗅球;可发生大脑浸润或局部淋巴结转移、肺转移;可见扁平鳞状上皮分化区域;分化良好的腺癌具有明显的由分泌细胞组成的腺腔或囊状结构;分化程度低的腺癌具有大量的间变细胞,不显著的腺腔结构,高度核多形性,通常具有异常有丝分裂相。

鉴别诊断

腺瘤(Adenoma):缺少恶性肿瘤的迹象,如基底膜浸润,浸润性生长,转移。当出现腺腔结构时,通常为圆形的,由分化的高柱形细胞组成,其细胞核位于细胞底部,且无显著地细胞异型性。 腺鳞状癌/鳞状细胞腺癌(Adenosquamous carcinoma):鳞状细胞腺癌的鳞状上皮细胞部分具有恶性肿瘤特性,如有丝分裂相、细胞或细胞核异型性、向周围组织、淋巴、血管浸润。腺癌化生的鳞状细胞部分具有良性特征,且不是主要组成部分。 神经上皮癌(Neuroepithelial carcinoma):具有神经元性结构,细胞间有纤维或菊形状。

特殊说明

肿瘤的位置通常决定腺癌种类(移行或呼吸上皮类)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼻腔神经上皮癌 鼻恶性增生性改变

诊断特征

发生于鼻中隔的嗅上皮及鼻腔后部鼻甲的大部分区域;新生细胞经常伴有纤维血管间隔的区室化结构;分化不良的小的圆形或柱形,胞浆淡染的细胞;细胞核圆形至椭圆形,位于细胞基底部,无显著细胞异型性;核染色质清晰可见;细胞间纤维丛; 可存在间变细胞区域。

鉴别诊断

腺癌(Adenocarcinoma):无丛状或菊形状的细胞间纤维。区分神经上皮细胞癌和腺瘤的有用特征之一就是在神经上皮细胞癌的菊形团中掺杂的均一的细胞形成肿瘤的其他部分。

特殊说明

注:经常侵入筛骨和脑。菊形样结构的频率和形态高度可变。目前来讲无法确认来源于嗅上皮的肿瘤为神经上皮细胞瘤或嗅神经细胞瘤。一般来讲术语神经上皮细胞癌表明肿瘤的细胞来源于神经或支持细胞,而嗅觉神经细胞瘤则指仅来源于神经细胞。需要发现新的程序来区分神经细胞瘤的细胞来源。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道变性 呼吸道(下)上皮细胞改变

诊断特征

呼吸上皮纤毛丢失;上皮空泡或胞浆内空泡形成;正常的立方或柱状上皮环绕;核固缩;粘膜下腺扩张;腺体内分泌物聚集鳞状上皮化生导致导管阻塞。

鉴别诊断

死后自溶(Postmortem autolysis):切片整体性组织溶解,组织结构无明显变化或深层细胞组织结构无明显改变。 该部位正常无纤毛上皮。自发的分泌物增加。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下呼吸道坏死 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

核固缩、核破碎;急性炎症反应;受损上皮塌陷/腐败。

鉴别诊断

死后自溶:切片整体性组织溶解,组织结构无明显变化或深层细胞组织结构无明显改变。 人工损伤。

特殊说明

注:尽管在会厌底部过度区域坏死经常发生,但是吸入强刺激物能导致整个管腔的严重损伤,同时伴有溃疡和重度炎症。吸入强刺激剂如异氰酸甲脂可导致上呼吸道和支气管粘膜严重坏死。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下呼吸道糜烂/溃疡 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

:粘膜上皮缺失(糜烂);完全贯穿基底膜(溃疡);伴有炎症,通常为化脓性或纤维素性。

鉴别诊断

发育缺陷(Developmental defect):粘膜层消失但粘膜下层完整,无坏死和炎症。

特殊说明

注:糜烂和溃疡经常发生于会厌底部的粘膜上皮。溃疡上皮部位纤维素和化脓性渗出物常见。小心区分糜烂/溃疡与人为导致的、或死后自溶导致的上皮细胞的丢失。胃插管误入气管或气管滴入技术不好可导致喉部及气管损伤,而导致鼾声和鼻血性分泌物。喉及气管的严重撕裂可导致因气体进入邻近组织的肺气肿。显微镜下观察,喉部或气管溃疡部位,粘膜下水肿,淤血或出血。粘膜层溃疡形成可导致坏死和下面的软骨矿化。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下呼吸道粘膜下腺扩张 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

腺体非正常扩张,继发外部导管堵塞,粘膜上皮增生或鳞状上皮化生;喉、咽、气管、软骨,因分泌物聚集导致粘膜下腺堵塞,继发炎症;喉、气管粘膜下腺扩张可自发发生。

鉴别诊断

腺体原发性炎症:导管无堵塞。

特殊说明

注:非正常腺体扩张,覆盖粘膜上皮的鳞状上皮化生或增生及分泌物在导管内积聚导致排泄导管堵塞。膨胀腺体的破裂,内容坏死物的释放导致肉芽肿性炎症,可发展为严重的息肉,局部封闭喉腔。粘膜下腺肉芽肿伴随联合软骨变性,已经被报道发生于喉、咽、气管。这些损伤被认为与灌胃操作有关,在Fischer 344大鼠较其他品系更多发现。喉部、气管粘膜下腺扩张也可为自发性病变。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道粘膜再生 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

上皮细胞形态正常,胞浆嗜碱性;核质比增加;上皮组织结构不规则;邻近或内部的上皮变性,坏死,增生或化生。

鉴别诊断

增生(hyperplasia):上皮层因细胞数量增多而变厚,呈波形。表皮褶皱,细胞层排列不规则; 新生物形成(neoplasia):膨胀性结节伸出管腔,具有细胞异型性,压迫周围结构。

特殊说明

注:喉部、气管、支气管上皮损伤后遗症与鼻面上皮的上述病变类似。上皮细胞的变性与再生同时存在,在喉部和气管组织重复暴露于损害性化学物质,可导致组织结构紊乱。重复丢失移行或呼吸上皮的重复丢失导致扁平鳞状上皮化生,通常伴有增生及化生上皮的角质化。鳞状细胞化生详细描述和说明在本章增生性损伤中。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
急性炎症 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

血管淤血;水肿;血清、纤维素、化脓性炎性渗出物。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

下呼吸道肉芽肿性炎症 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

细胞浸润主要是肥大的巨噬细胞(上皮样细胞),它们可能形成交织的束,并伴有淋巴细胞、浆细胞和纤维化,具体取决于持续时间和病原体。渗透的巨噬细胞可能形成多核巨细胞。病原体可能是可见的,例如真菌、分枝杆菌或异物。受影响区域可能存在粒细胞,在这种情况下,该过程可被描述为化脓性肉芽肿性炎症。可能存在上皮的增生或化生。

鉴别诊断

早期结缔组织或造血系统肿瘤

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下呼吸道慢性炎症 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞渗透到固有层粘膜相关淋巴组织(MALT)的增生上覆上皮的增生或化生

鉴别诊断

急性炎症:中性粒细胞包括在炎性细胞浸润、早期结缔组织或造血肿瘤

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

支气管扩张 呼吸道(下)炎症性改变

诊断特征

支气管腔扩张,腔内充满粘液脓性渗出物导致支气管周围纤维化

鉴别诊断

先天性异常:炎症浸润或纤维化缺失或减少吸入异物:可见于巨噬细胞或细胞外

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
淤血 呼吸道(下)血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
水肿 呼吸道(下)血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
出血 呼吸道(下)血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管扩张 呼吸道(下)血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血栓症 呼吸道(下)血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
喉上皮细胞改变 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道鳞状上皮细胞化生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下呼吸道鳞状上皮细胞增生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道呼吸上皮增生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道粘液细胞增生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

下呼吸道神经内分泌细胞增生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

发育异常细胞增生 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下呼吸道乳头状瘤 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

神经内分泌细胞良性瘤 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下呼吸道鳞癌 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下呼吸道腺癌 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

神经内分泌细胞恶性肿瘤 呼吸道(下)良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
先天性囊肿 肺先天性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肺上皮变性 肺退行性改变

诊断特征

纤毛消失;上皮细胞胞质内出现空泡;正常圆柱形上皮细胞变为圆形;核固缩。

鉴别诊断

死后自溶;萎缩:粘膜上皮变薄,无炎性细胞及细胞碎片;坏死。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

坏死 肺退行性改变

诊断特征

核破裂或核固缩; 粘膜塌陷消失。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

再生 肺退行性改变

诊断特征

上皮细胞形态正常,胞质噬碱性;核质比增加;再生早期上皮细胞结构可出现不规则改变;临近上皮组织变性、坏死、增生或化生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肺泡内巨噬细胞聚集 肺退行性改变

诊断特征

肺泡内不同程度巨噬细胞/泡沫细胞聚集;老龄大鼠肺胸膜常见自发性病变;因某些阳离子两性药物导致的内源性脂代谢异常以致肺泡内大量富含脂质的巨噬细胞聚集。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肺泡内脂蛋白沉积 肺退行性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

色素、粉尘、惰性物质沉积 肺退行性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肺泡/间质急性炎症 肺炎症性改变

诊断特征

高浓度、高毒性毒物导致的肺泡及细支气管水肿、出血、纤维蛋白渗出;弱毒物质可导致短暂的血浆、纤维素、化脓性物质渗出

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

间质/肺泡间隔慢性炎症 肺炎症性改变

诊断特征

肺泡间隔、间质纤维化;血管周围、细支气管周围单核炎性细胞聚集;支气管周围淋巴组织增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

细支气管/肺泡急性炎症 肺炎症性改变

诊断特征

肺泡管、细支气管内可见血浆、纤维素、化脓性渗出物,不同程度肺泡内浸润;血管周围及肺泡淤血、水肿;巨噬细胞渗出为主伴有上皮细胞坏死

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

终末细支气管肺泡慢性炎症 肺炎症性改变

诊断特征

血管周围、细支气管周围单核炎性细胞浸润;肺泡间隔矿化、骨化生,肺胸膜纤维化;肺泡上皮细支气管化生;细支气管及肺泡II型上皮增生;肺泡上皮及细支气管鳞状上皮化生或黏液细胞化生;支气管周围淋巴组织增生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肉芽肿性性炎症 肺炎症性改变

诊断特征

大量巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、纤维变性为主的炎性浸润;巨噬细胞及上皮样细胞出现可诊断为肉芽肿性炎症;出现多核巨噬细胞是该病变的另一诊断标志。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肺纤维化 肺炎症性改变

诊断特征

肺实质胶原纤维异常增多;胶原纤维的特殊染色鉴定。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

化脓性胸膜炎 肺炎症性改变

诊断特征

胸腔及胸膜化脓性渗出物;肺实质通常伴有相同的炎性病变。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肺泡扩张 肺退行性改变

诊断特征

肺泡及肺泡管轻度扩张;在老年大鼠常见;肺泡壁无形态学改变。

鉴别诊断

肺气肿:肺泡壁损坏,慢性炎性细胞浸润;灌流固定过渡导致的肺泡扩张。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺泡气肿 肺退行性改变

诊断特征

肺泡扩张,肺泡壁损坏

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺泡膨胀不全/塌陷 肺退行性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肺出血 肺血管性改变

诊断特征

气管内、血管外或肺泡内出现红细胞;通常在CO2麻醉处死动物常见。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺淤血 肺血管性改变

诊断特征

肺泡壁毛细血管扩张

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺水肿 肺血管性改变

诊断特征

肺泡内粉红色均匀染色;血管周边间隙增宽、肺泡间隔增宽(间质水肿);大鼠肺水肿通常伴有胸腔积液

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肺栓塞 肺血管性改变

诊断特征

肺血管腔内可见纤维蛋白或脂肪血栓;偏振光血栓内可见异物;重度肺炎的并发症。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺动脉中层肥厚 肺血管性改变

诊断特征

肌性动脉中膜平滑肌增生、结缔组织增多;肌性动脉外膜结缔组织增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

矿化 肺血管性改变

诊断特征

肺泡间隔和肺泡脉管HE染色可见矿化;经常伴随巨噬细胞浸润及炎症。

鉴别诊断

死后自溶;吸入的骨组织或矿物质;骨化生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

非炎性胸膜积液 肺退行性改变

诊断特征

胸腔内可见清澈积水(胸腔积水)、积血、淋巴积液。

鉴别诊断

胸腔化脓性渗出物;间皮细胞增生或间皮瘤:镜下可见间皮组织或结缔组织增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
粘液细胞化生 肺良性增生性改变

诊断特征

终末细支气管或肺泡成熟黏液细胞增生;很低的有丝分裂活性;PAS染色鉴定黏液细胞;通常伴有慢性炎症及纤维化;周围终末细支气管及肺泡存在不同程度黏液细胞化生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

鳞状细胞化生 肺良性增生性改变

诊断特征

肺泡上皮被鳞状上皮或高度角化的鳞状上皮所取代;通常为多灶性;角化部位从基地细胞到角化表面上皮依次渐进排列;很少见细胞异型性和核异型性,偶尔可见有丝分裂相;通常伴有克拉拉细胞、黏液细胞或纤毛细胞。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

细支气管肺泡增生 肺良性增生性改变

诊断特征

II型肺泡细胞和/或支气管纤毛细胞、呼吸或分泌细胞增生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肺胸膜间皮细胞增生 胸膜良性增生性改变

诊断特征

肺胸膜灶性或弥漫性间皮细胞增生,通常伴有炎性细胞浸润或胸膜下结缔组织增生;增生的间皮细胞呈立方形,与正常间皮细胞相比核仁明显、胞浆丰富

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肺泡角化囊肿 肺退行性改变

诊断特征

肺泡或支气管上皮细胞鳞状细胞化生;直径可达几厘米,充满大量角蛋白

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角质化上皮肿瘤 肺良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

无角化上皮肿瘤 肺良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

细支气管-肺泡腺瘤 肺良性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

细支气管-肺泡癌 肺恶性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

腺泡癌(仅小鼠) 肺恶性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

腺鳞癌 肺恶性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鳞状上皮细胞癌 肺恶性增生性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

增生 骨髓非瘤性增生性病变

诊断特征

红细胞和粒细胞系均增加;粒细胞成分通常占主导地位

肥大细胞增生肥大细胞增生 骨髓非瘤性增生性病变

诊断特征

骨髓中正常肥大细胞数量的增加;原因通常未知

滤泡中心细胞淋巴瘤 骨髓肿瘤性病变

诊断特征

尺寸范围可以从小到大,或者是细胞尺寸的混合物;细胞具有内聚性,较大细胞中细胞质丰富;分裂核或非分裂核,低有丝分裂指数;较大的细胞往往具有囊泡状核,核仁突出;肿瘤细胞含有免疫球蛋白,免疫细胞化学可以证明;脾脏、肝脏和淋巴结通常受累

浆母细胞淋巴瘤 骨髓肿瘤性病变

诊断特征

小到大的非粘性细胞,具有丰富的两性细胞质;核圆形至椭圆形,染色质边缘不规则,浓缩;可变有丝分裂活性

免疫母细胞淋巴瘤 骨髓肿瘤性病变

诊断特征

大的单核细胞,具有明显的两性细胞质;大泡状核,有多个明显的核仁;斑块样特征可能突出;有丝分裂指数中等至高;脾脏、肝脏和淋巴结通常受累,极具侵袭性

淋巴母细胞淋巴瘤 骨髓肿瘤性病变

诊断特征

细胞是非内聚的,大小各异,但往往具有统一的外观;细胞质稀少,细胞核圆形,核仁多个;中等至高有丝分裂指数;脾脏、肝脏、淋巴结、胸腺、骨髓和肾脏通常受累;白血病经常发生

大颗粒淋巴细胞淋巴瘤(白血病) 骨髓肿瘤性病变

诊断特征

细胞无粘性,小而多胞质,细胞质稀少;细胞核不规则,圆形至肾形,常偏心,染色质稀疏,核仁小:有丝分裂率低;肿瘤细胞具有OX-8免疫反应性,针对丝氨酸酯酶等颗粒抗原的抗体可用于在石蜡切片中显示颗粒;romanovski染色的外周血涂片中颗粒为粉红色至红色或红紫色;该病起源于脾脏边缘区,迅速扩散到其他器官,白血病是一个常见特征;肝脏受累范围从早期病例中窦状体内少量分离的白血病细胞到晚期病例中类似淋巴结清扫性淋巴瘤的大量肿瘤细胞积聚;根据疾病的严重程度,可以分阶段或分级(第1、2或3阶段)

心肌肥大 心脏心肌细胞病变

诊断特征

心脏重量量/脏器系数增加。心肌纤维长度增加,直径变粗,体积增大,伴有核的肥大,嗜酸性增加。包括向心性肥大和离心性肥大两种。向心性肥大:不伴有心腔明显扩张的心脏肥大,称为向心性肥大;离心性肥大:伴有心腔扩张的心脏肥大。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肌纤维/肌浆溶解 心脏心肌细胞病变

诊断特征

肌浆伊红淡染,肌浆纹理消失。超微结构,肌原纤维不同程度降解。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
进行性心肌病 心脏心肌细胞病变

诊断特征

纤维化,单核炎性细胞浸润,心肌变性/坏死;灶性或多灶性分布;多发于心尖、纤维束下、乳头肌、左心室心瓣膜;早期通常伴有小灶性单核炎性细胞浸润、水肿及心肌变性;晚期更加广泛并伴有肌纤维灶性纤维化、变性/坏死,萎缩和骨化生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

矿化 心脏心肌细胞病变

诊断特征

细胞质内小的或大的,形状规则的嗜碱性沉着物;个别心肌纤维簇受累;可伴有单核炎性细胞浸润、纤维化、心肌变性萎缩;矿化早期胞质内可见小的嗜碱性颗粒。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

脂肪浸润 心脏心肌细胞病变

诊断特征

脂肪细胞浸润至心肌间质,取代心肌纤维。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
脂肪变性 心脏心肌细胞病变

诊断特征

心肌纤维胞质内可见脂滴/圆形空泡;油红O 染色或其他脂肪染色用于确诊。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
水样变性 心脏心肌细胞病变

诊断特征

心肌细胞肿胀,心肌纤维内出现形状不规则的空泡。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
脂褐质沉积症 心脏心肌细胞病变

诊断特征

肉眼可见心脏呈棕色,镜下可见心肌纤维细胞核周围细胞质内出现黄褐色颗粒;常发生于老年动物或恶病质动物。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
坏死 心脏心肌细胞病变

诊断特征

核固缩或核破裂;胞质伊红深染,肌纤维断裂;细胞肿胀或收缩;一般存在炎性反应;胞外纤维素堆积或细胞碎片;可伴有胞外基质增生,成纤维细胞增生;除新生动物外心肌细胞很少发生再生。坏死可分为灶性、多灶性、弥漫性等。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
萎缩 心脏心肌细胞病变

诊断特征

细胞体积缩小,胞质深染,无炎症反应或细胞碎片。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
水肿 心脏血管性改变

诊断特征

管腔周围蛋白性渗出液,与周围组织脱离。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血栓形成 心脏血管性改变

诊断特征

血管内粉红色无定形结构,白细胞、红细胞、血小板及纤维素等组成的团块状或层状结构。动脉血栓:结构规则,可见血小板、白细胞、纤维素等;静脉血栓:通常为急性和亚急性,急性可见中性粒细胞、纤维素和出血等病变;亚急性混合性炎性细胞浸润,单核细胞为主;邻近可见心内膜炎和心肌炎。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
冠状动脉炎 心脏血管性改变

诊断特征

冠状动脉管壁炎性细胞浸润。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
冠状动脉内膜/中膜增生 心脏血管性改变

诊断特征

冠状动脉内膜中膜增厚,细胞增生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管壁坏死 心脏血管性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

冠状动脉粥样硬化 心脏血管性改变

诊断特征

外观血管显著变粗,颜色苍白。镜下动脉壁显著增厚,中膜及内膜下脂质沉积导致动脉壁显著增厚。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

心瓣膜血管扩张 心脏血管性改变

诊断特征

心脏三尖瓣膜肉眼可见暗红色血肿,红色结节。镜下心瓣膜内血管扩张,其管壁由血管性纤维组织与弹力纤维组织及内皮构成。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
过敏性心肌炎 心脏炎症性改变

诊断特征

炎性细胞浸润以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞为主。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
实质性心肌炎 心脏炎症性改变

诊断特征

心肌纤维变性、坏死、断裂,间质水肿,炎性细胞浸润。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
间质性心肌炎 心脏炎症性改变

诊断特征

心肌间质充血、出血、水肿,伴有炎性细胞浸润和成纤维细胞增生;呈弥漫性或局灶性,沿大血管或间质分布。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
化脓性心肌炎 心脏炎症性改变

诊断特征

以中性粒细胞为主的炎性渗出,心肌内形成大小不等的脓肿。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
心外膜/心包炎 心脏炎症性改变

诊断特征

外膜充血、水肿,炎性细胞浸润,可伴有纤维素渗出,间皮细胞肿胀、变性;与其相连的心肌纤维变性,严重时可造成心包粘连。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
心内膜炎 心脏炎症性改变

诊断特征

心内膜炎性细胞浸润。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
心内膜增生 心脏非瘤性增生性病变

诊断特征

纤维母细胞样的梭形细胞在心内膜下沿心内膜平行排列、增生,一般为局限性,增生细胞为2-3层。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
心内膜神经鞘瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

沿着心内膜,纤维母细胞样的梭形细胞由3层以上的增生灶形成,小的肿瘤灶局限于心内膜,大的可累及心外膜。大型的肿瘤可见梭形细胞、圆形或多角形的肿瘤细胞呈蛇状或栅栏状排列。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
心壁内神经鞘瘤/粘液瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

肉眼可见心脏白色结节。镜下检查可见:肿瘤细胞由梭形细胞构成,间质伴有粘液,肿瘤细胞呈栅栏状及涡旋状排列。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
神经节细胞瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

呈巢状排列的,具有弱嗜碱性颗粒的圆形细胞;由网状纤维包裹;少见有丝分裂像。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

由充血的毛细血管及并排分布的单层分化良好的内皮细胞构成的疏松组织瘤;伴有出血、血栓、坏死和炎症。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
横纹肌肉瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

很难界定的由多型细胞组成的赘生物;胞浆淡染嗜伊红颗粒;常见多核细胞;PTAH染色或偏振光可见肌原纤维。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
纤维瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

由成纤维细胞和纤维细胞组成的,周围胶原包裹的新生物;边界清晰。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
纤维肉瘤 心脏肿瘤性病变

诊断特征

边界不清;主要由成纤维细胞组成;呈伞状结构。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
中膜变性 血管细胞性改变

诊断特征

通常发生于冠状动脉;细胞核减少;剩余细胞核增大,多型不规则排列,周围大量PAS阳性胞外基质沉积;基质中通常无胶原及网状纤维。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
动脉粥样硬化 血管细胞性改变

诊断特征

外观血管显著变粗,颜色苍白。通常发生于大动脉或冠状动脉,镜下动脉壁显著增厚,中膜及内膜下可见泡沫状细胞,脂质沉积导致动脉壁显著增厚。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

钙化/矿物质沉着 血管细胞性改变

诊断特征

发生于动脉中膜和/或内膜;除动脉外静脉也可见;早期可见中膜嗜碱性颗粒沉着。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
动脉中膜出血性坏死 血管细胞性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维素性坏死 血管细胞性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

静脉血管内皮细胞变性 血管细胞性改变

诊断特征

静脉血管内皮细胞核由扁平变为柱状。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
坏死性血管炎 血管炎症性改变

诊断特征

坏死或发生炎性的血管通常局限于小动脉或中动脉,伴有炎性细胞浸润。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
超敏性血管炎 血管炎症性改变

诊断特征

通常伴有血清病、全身性细菌感染、原虫感染、流感疫苗反应、或药物引起的血管炎症,通常为单核细胞浸润,偶见嗜酸性粒细胞浸润,无坏死,血管内皮细胞完整,无血栓形成。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
结节性多发性动脉炎 血管炎症性改变

诊断特征

动脉壁局限性纤维素样坏死,炎性细胞浸润(嗜中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞),外膜和中膜内纤维性增生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
动脉血管内膜增生 血管非瘤性增生性病变

诊断特征

动脉血管内膜平滑肌细胞增生.

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
中膜增生 血管非瘤性增生性病变

诊断特征

动脉中膜显著增厚;通常见于肺中动脉;平滑肌细胞增大;可见平滑肌细胞增生;注意排除因动脉斜切所见的中膜假性增厚。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管瘤 血管肿瘤性病变

诊断特征

由充血的毛细血管构成的疏松组织瘤;伴有出血、血栓、坏死和炎症;通常见于肝脏。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管肉瘤 血管肿瘤性病变

诊断特征

充血部位空隙排列多形纺锤形细胞;常见有丝分裂相及出血。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血管外皮细胞瘤 血管肿瘤性病变

诊断特征

发生于脾脏及皮下组织;在小血管周围由梭形成纤维细胞样细胞组成的,基底膜周围环绕周细胞。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
微血管病/毛细血管血栓 血管血栓

诊断特征

肺毛细血管纤维性血栓形成,通常伴有肺间质炎性细胞浸润;胸膜毛细血管血栓由纤维素并伴有细小栓塞和胸膜坏死。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血栓形成 血管血栓

诊断特征

血管内粉红色无定形结构,白细胞、红细胞、血小板及纤维素等组成的团块状或层状结构。包括动脉血栓和静脉血栓。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
毛细血管扩张 血管毛细血管扩张

诊断特征

毛细血管扩张,血管内可见大量红细胞;肝脏肝窦扩张。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
淋巴管扩张 血管淋巴管扩张

诊断特征

淋巴结淋巴管扩张,主要发生于肠系膜淋巴结,毛细淋巴管扩张。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾发育不全 肾脏先天性改变

诊断特征

缺少一个肾

病变属性

组织结构no
严重程度no
分布no
肾发育不良 肾脏先天性改变

诊断特征

肾变小;组织学上表现为肾小管数量减少,可发现弥漫性或节段性皮质纤维化和囊性肾小管,特别是在髓放线位置。

病变属性

组织结构no
严重程度no
分布no

切片图(1 张)

多囊肾 肾脏先天性改变

诊断特征

肾小管管腔和肾小球囊扩张,通常双侧肾均发生,肾对称增大,皮质髓质放射状排列扩张的囊性的肾小管。通常无管型。可见间质纤维化和非囊性小管的萎缩。

病变属性

组织结构no
严重程度no
分布no

切片图(1 张)

肾内肾上腺残留 肾脏先天性改变

诊断特征

肾上腺皮质细胞的小聚集,粘附于被膜或位于被膜下,外包薄的纤维组织

病变属性

组织结构no
严重程度no
分布no

切片图(1 张)

肾盂积水 肾脏先天性改变

诊断特征

肾乳头可以被压缩在尿路上皮,肾盂,肾盏在不同程度上的扩张,肾盂由轻度到重度逐步扩张,间质纤维化,肾小管萎缩,肾小球减少,硬化,含铁血黄素沉积

特殊说明

后天肾盂积水可发生结石

病变属性

组织结构no
严重程度no
分布no
肾小球萎缩 肾脏退行性改变

诊断特征

肾小球血管丛缩小或收缩,肾小囊腔通常增大

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾小管萎缩 肾脏退行性改变

诊断特征

一般为慢性缺血的表现。肾小管结构破坏,管腔变小,最终导致肾小管消失,肾小管数量减少。病变可以是单个灶性,多灶性,节段性或大片状。病变通常呈放射状或者锥形。受累的肾小管上皮固缩,腔变小或消失,基底膜增厚。可见肾小管周围纤维化和单核细胞浸润。附近非萎缩的肾小管可见内衬细胞的增生或嗜碱性增大。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

细胞/肾小管肥大 肾脏退行性改变

诊断特征

肾小管细胞,包括肾小管内衬细胞变大,细胞的数量没有增加。肥大的肾小管上皮呈高立方或柱状,细胞基底部扩大,腔面圆形,突出入管腔。核靠近管腔面,核仁明显。胞浆亮红色,可苍白,不易着色。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾小管再生 肾脏退行性改变

诊断特征

再生的上皮从扁平移行到低立方。细胞数量和管腔通常不增大。上皮细胞嗜碱性,核分裂像增加。持续的肾小管再生会导致单一肾小管的增生。细胞形态可能有扁平上皮转化成立方上皮

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

核巨大 / karyocytomegaly / 多核化 肾脏退行性改变

诊断特征

核巨大细胞具有增大的泡状核细胞与或多个核仁,核通常深染,嗜碱性染色,可有假包涵体,细胞增大突出到管腔,通常单个,有时可见多个形成一灶状

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾小囊化生/增生 肾脏退行性改变

诊断特征

肾小球囊的扁平细胞被立方上皮取代,伴随着壁层上皮细胞数量的增加即增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾鳞状细胞化生 肾脏退行性改变

诊断特征

主要位于肾盂,局灶性,多灶性或弥漫性移行上皮转化成鳞状上皮,核一般为椭圆形或扁平的形状,细胞长轴平行于基底膜,鳞状细胞可以非角化、高度角化或仅有角化颗粒。化生有时伴随增生,并可见非典型性和多形性。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾骨上皮化生 肾脏退行性改变

诊断特征

一般在皮质,骨组织替代肾皮质的间质,骨组织邻近的肾组织直接的界限极其不规则。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾空泡形成 肾脏退行性改变

诊断特征

可累及肾单位、集合管、尿道上皮细胞,特别是近曲小管。表现为胞浆内不同大小的圆形、透明空隙。不同大小的空泡提示水变性;均一的小空泡提示脂肪或脂蛋白聚集;钾缺失表现为内髓质集合管上皮细胞的透明空泡。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

透明液滴 肾脏退行性改变

诊断特征

通常在近曲小管,有时延伸到肾小管直部,表现为胞浆内不同大小的嗜酸性颗粒。其本质是增大的次级吞噬溶酶体,内吞蛋白。颗粒通常圆形,当含有特异性蛋白,可表现为晶体样或者多角形。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

包涵体 肾脏退行性改变

诊断特征

细胞内分布的均一颗粒,可呈嗜酸性或者嗜碱性。分为胞核内包涵体和胞浆内包涵体。胞浆内包涵体只存在胞浆中,本质为髓体、巨大线粒体或增生的滑面内质网。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

色素沉着 肾脏退行性改变

诊断特征

胞浆内的黄棕色点或颗粒,为脂褐素、胆红素或血色素(含含铁血黄素),需要特别染色进行区分色素类型。在大鼠晚期大颗粒淋巴瘤常见

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

单纯小管扩张 肾脏退行性改变

诊断特征

轻度至中度的肾小管管腔扩张,肾小管上皮细胞通常是相对正常的,放射状或带状分布

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

囊性肾小管 肾脏退行性改变

诊断特征

小管腔明显扩大,内附扁平单层细胞,可变的官腔内容物,偶见薄的纤维囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

透明管型 肾脏退行性改变

诊断特征

均质和嗜酸性粒细胞,充满了管腔

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

颗粒管型 肾脏退行性改变

诊断特征

嗜酸性粒细胞或 嫌色的,通常由细胞分解产物和碎片

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

晶体形成 肾脏退行性改变

诊断特征

发生在管腔里,通常位于皮质或外髓质,在偏光显微镜下更易见,晶体的形状有其化合物决定。可被多核吞噬细胞吞噬。可导致阻塞性肾病。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

通常由钙盐沉积形成。肉眼呈白色黄色点状,可见于表面和切面。镜下密集嗜碱性的细小颗粒沉着,可发生在皮质,髓质和乳头

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

肾小管矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

嗜碱性沉着颗粒代替小管上皮细胞

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

腔内矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

管腔内嗜碱性颗粒沉着物,可以发生在皮质,髓质和乳头

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

基底膜矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

局灶性或线性嗜碱性沉积在基底膜

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

间质矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

常见是在皮质的间隙,PAS阳性

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾盂矿化 肾脏退行性改变

诊断特征

矿物沉积在肾肾盂和/或边缘肾乳头,特别是在肾盏穹窿,相邻的移行上皮细胞可能出现溃疡和增生,有时伴有局灶性纤维化和肉芽肿

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾结石 肾脏退行性改变

诊断特征

肾盂移行细胞增生,在尿道上皮出现空泡变性和形成囊腔,出血,肾盂肾炎和肾盂积水,由同心片密集嗜碱性物质,可伴有慢性炎症,溃疡和/或尿路上皮增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
淀粉样变性 肾脏退行性改变

诊断特征

肾小球,肾小管和/或间质均质嗜酸性物质,刚果红阳性,苹果绿双折射。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾小球硬化 肾脏退行性改变

诊断特征

肾小球结构被无定形的透明物质替代,早期改变呈节段性,细血管基底膜增厚和系膜基质增加,晚期改变广泛性,包括肾小球收缩和塌陷。脏层和壁层上皮细胞间粘连

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

单细胞死亡 肾脏退行性改变

诊断特征

胞浆嗜酸性增强,核改变差异大,可呈周边染色质凝聚和碎裂,无炎症反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾小管坏死 肾脏退行性改变

诊断特征

多灶性或弥漫性带状分布,小管细胞呈连续性凝固性坏死,长累及附近小管。细胞肿胀,细胞质淡染色,核的变化包括固缩,或碎裂;可有或无炎症反应。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

肾乳头坏死 肾脏退行性改变

诊断特征

早期表现为肾乳头的尖部结构消失。主要累计间质细胞。进一步累及到微循环、髓袢、集合管,被均质嗜酸性物质替代。严重者,可以累计全乳头,产生凝固性坏死。坏死组织和活组织之间可见钙盐沉积,或炎症反应。坏死乳头塌陷,表面再生上皮可能增生,可继发肾盂肾炎和肾小管扩张。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

系膜增生性肾小球肾炎 肾脏炎症性改变

诊断特征

肾小球系膜细胞增生/肥大,基膜增厚,PAS 阳性

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
膜性肾小球肾炎 肾脏炎症性改变

诊断特征

毛细血管基底膜增厚,免疫复合物沉积,沿肾小球基底膜线性致密排列,并可见突起。可呈节段性或广泛性,肾小球细胞量正常。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
新月体性肾小球肾炎 肾脏炎症性改变

诊断特征

增生壁层上皮细胞,形成新月体,增生的毛细血管丛和新月体粘连,血管丛可增生。肾小囊腔减小。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾盂肾炎 肾脏炎症性改变

诊断特征

肾盂的急性炎症,可见中性粒细胞。病变从肾盂开始,呈放射状延伸,累及皮质。肾小管内可见大量的中性粒细胞。靠近管腔中性粒细胞的上皮细胞嗜碱性或深染。进一步发展为慢性炎症,可见淋巴细胞,浆细胞和单核细胞浸润。肾乳头顶部可溃疡或坏死。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

间质性肾炎 肾脏炎症性改变

诊断特征

局灶性或片状或弥漫性,炎细胞包括淋巴细胞,浆细胞和单核细胞浸润,成纤维细胞增加

鉴别诊断

淋巴细胞白血病,肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维化 肾脏炎症性改变

诊断特征

局灶性,片状或弥漫性间质成纤维细胞增多;炎症细胞不明显;间质胶原沉积明显

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

微脓肿 肾脏炎症性改变

诊断特征

单发或多灶性,镜下微小的中性粒细胞聚集。通常存在于间质组织,和细菌菌栓有关。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
血栓形成 肾脏血管性改变

诊断特征

血管被血栓堵塞。由血小板和纤维蛋白构成,可是新发血栓、机化血栓。堵塞的血管可发生再通。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

急性梗死 肾脏血管性改变

诊断特征

由中央,周围和边缘区组成,中央是楔形的凝固性坏死,周围区肾小管变性和中性粒细胞浸润。淤血发生在边缘区

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

慢性心肌梗死 肾脏血管性改变

诊断特征

受影响的区域萎缩,肾小管萎缩,间质纤维化,肾小球密集,单核细胞浸润和钙盐沉积。肾被膜受牵拉。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

动脉周围炎 肾脏血管性改变

诊断特征

发生在肌性动脉,急性期特点是纤维素样坏死,混合炎性细胞浸润,慢性阶段的特点是血管周围慢性炎症细胞浸润,中膜和外膜纤维化;血管腔缩小或闭塞;可有血栓。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肾小管嗜碱性 肾脏退行性改变

诊断特征

通常是多灶的,小管上皮细胞嗜碱性,无基底膜增厚;和坏死与再生无关

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨髓外造血 肾脏退行性改变

诊断特征

位于肾盂附近的脂肪组织,由分化的红细胞和髓细胞组成,需和白血病鉴别

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

慢性进行性肾病(CPN) 肾脏退行性改变

诊断特征

常见的老年大鼠自发性疾病,雄性鼠常见且严重,嗜碱性小管基底膜增厚和透明管型减少,肾小管变化变性/再生/代偿性增生,进一步发展为节段性肾小管萎缩,肾小管塌陷或者扩张,髓质出现透明管型;末期发展为肾小球硬化和萎缩;间质可见单核细胞浸润和纤维化;可能与甲状旁腺增生和广泛的钙盐沉积有关联。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

Alpha2u -globutin 肾病 肾脏退行性改变

诊断特征

只出现在成年雄鼠,肾小管P2段出现大量的透明小滴。小滴α2u-g阳性;与近端小管单细胞死亡,单细胞的脱落,和有丝分裂有关;几周后可在内髓的内外层之间形成颗粒管型。几个月后在肾小管和肾乳头形成线性钙盐沉积。肾乳头钙化与尿道增生有关。和肾小管非典型增生与肾小管肿瘤的低发生率有关。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
阻塞性肾病 肾脏退行性改变

诊断特征

是由于结石阻塞导致的肾小管炎症。肾小管肉芽肿性炎和肾小管扩张,单核细胞浸润可能分化为上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。巨细胞可吞食阻塞物。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
输尿管发育不全 膀胱先天性改变

诊断特征

局部发育不全,表现为局部输尿管局部不发育;完全发育不全,表现为单侧输尿管以及肾和肾小管部分生殖道缺失。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
输尿管积水 膀胱先天性改变

诊断特征

单侧或双侧,输尿管明显扩张

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下尿道空泡形成 膀胱退行性改变

诊断特征

发生在移行细胞的细胞质中,可有嗜酸性内容物,表层细胞尤其明显。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下尿道矿化 膀胱退行性改变

诊断特征

通常位于膀胱的肌壁内,密集的嗜碱性无定形物质或颗粒

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
下尿道结石 膀胱退行性改变

诊断特征

单个或多发的慢性炎症,结石包裹于输尿管、膀胱和尿道的管壁或者游离与管腔,结石由嗜碱性的同心物质组成。呈细沙样或大块石头。石头可塞满并扩张膀胱。可能发生阻塞、输尿管积水、炎症、增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

下尿道水肿 膀胱炎症性改变

诊断特征

嗜酸性蛋白质溶液在皮下结缔组织,可伴随急性炎症

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
化脓性炎症 膀胱炎症性改变

诊断特征

中性粒细胞在黏膜,皮下结缔组织和/或下尿道的肌层,可伴有出血

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
坏死性炎症 膀胱炎症性改变

诊断特征

局部粘膜糜烂或溃疡贯穿膀胱壁,可伴有出血

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

慢性炎症 膀胱炎症性改变

诊断特征

单核细胞浸润到皮下结缔组织和膀胱壁的肌层,可伴有尿路上皮增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

出血 膀胱血管性改变

诊断特征

游离的红血细胞出现在粘膜层,上皮下结缔组织,或下尿道的肌层,可单独发生或伴随急性炎症;尿可被红染。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

蛋白质栓 膀胱退行性改变

诊断特征

由嗜酸性(蛋白质)材料与尿脱落细胞混合,可能比较大,充盈膀胱内腔,可含有精子。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

线虫感染 膀胱炎症性改变

诊断特征

由毛体线虫引起的。部分寄生虫自由的附于在膀胱或粘膜层,球状细胞可能存在于粘膜层,可能有粘膜糜烂和上皮增生。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
淋巴细胞坏死 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

细胞肿胀,染色质结块,核破裂或核溶解,在更严重的病变中,大量嗜酸性细胞碎片,经常伴有炎性细胞,包括中性粒细胞和吞噬巨噬细胞,以及细胞质内的细胞碎片

鉴别诊断

凋亡:以细胞收缩、核固缩和碎裂为特征的单个细胞死亡,伴有凋亡小体和可活化体巨噬细胞,通常发生在次级卵泡的生发中心

特殊说明

淋巴结内可能是局灶性、多灶性或弥漫性的

病变属性

部位皮质/皮质旁/髓质

切片图(1 张)

淋巴结损耗或萎缩 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

卵泡数量和大小减少,生发中心很少或没有,和/或副皮质淋巴细胞减少,基质细胞可能会变得更加突出

特殊说明

慢性坏死或细胞凋亡的后遗症。

病变属性

部位髓质

切片图(1 张)

淋巴窦扩张 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

累及髓质窦和包膜下窦

鉴别诊断

弥漫性窦扩张:通常与淋巴萎缩有关,可在对照组动物中发现,尤其是在衰老小鼠的肠系膜和纵隔淋巴结中。髓窦扩张:存在扩张的或囊性的窦,窦内有淋巴结,窦内充满淡嗜酸性/嗜两性物质(可能是淋巴),呈精致的花边状外观

特殊说明

淋巴管扩张、淋巴囊肿、囊性淋巴管扩张和鼻窦扩张

病变属性

部位髓质

切片图(1 张)

血管扩张 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

血管或淋巴管异常的、通常是粗大的扩张和延长。血管无营养:皮质、髓质、包膜、门或周围结缔组织内的细静脉扩张和充血

鉴别诊断

血肿:内皮衬里细胞的存在和早期血管瘤中大肿瘤内皮细胞的缺失。窦性红细胞增多症:扩张的血管可能类似于扩张和充满血液的淋巴管,两者都由扁平的细胞排列,都发生在整个淋巴结中。对淋巴结引流区出血区域的调查有助于排除窦性红细胞增多症。

特殊说明

血管扩张、血管扩张、舒张和血管扩张,最常见于大鼠和小鼠的肠系膜淋巴结,包括B6C3F1毒株,可能伴有也可能不伴有出血

切片图(1 张)

色素 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

含铁血黄素:一种含铁的金棕色颗粒物质,含有这种色素的巨噬细胞最有可能存在于窦性红细胞增多症淋巴结的髓索和淋巴窦内。脂褐素:一种金棕色的细粒色素,但主要来源于脂质的分解产物,通常是细胞膜的分解产物。Ceroid是脂褐素的一种变体,耐酸且自发荧光。

鉴别诊断

为了区分这两者,可以用铁染色法将含铁血黄素染成蓝色。苏丹红B、Schmorl反应、油红O、碳醇脂褐素染色、过碘酸Schiff、Ziehl-Neelsen抗酸染色、自体荧光或溶酶体酸性磷酸酶和酯酶染色可用于鉴定蜡样/脂褐素。黑色素:黑皮肤小鼠的正常发现,不被视为病变。对于黑色素的阳性鉴定,可以使用Schmorl的方法将黑色素颗粒染成蓝绿色。DOPA氧化酶是一种可以使用的酶组织化学方法,对黑色素具有很强的特异性。

特殊说明

在对照组和治疗组动物窦巨噬细胞细胞质内常见

切片图(1 张)

淀粉样变性 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

表现为无定形、嗜酸性和透明化的细胞外物质。刚果红

特殊说明

小鼠和其他啮齿动物的品系中常见,大鼠的淋巴结中没有发现。在雌性CD1小鼠中更为常见

切片图(1 张)

淋巴腺炎 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

鼻窦和髓索内可见急性淋巴结炎、中性粒细胞和未成熟髓细胞。

鉴别诊断

髓外造血:通常是巨核细胞和其他造血成分的混合物,而粒细胞白血病会有大量未成熟的髓细胞,涉及多个器官

特殊说明

淋巴结炎的类型可能因刺激因素(异物、细菌等)而异,反应可能从急性到肉芽肿不等

切片图(1 张)

淋巴细胞增生 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

通常是反应性或免疫反应,不被认为是淋巴结中的癌前病变

特殊说明

可涉及富含B细胞的卵泡和富含T细胞的旁皮质,分别指示肱骨或细胞介导的反应

切片图(1 张)

浆细胞增生 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

淋巴结扩大,几乎完全由浆细胞组成,正常淋巴结结构部分消失,很难与肿瘤区分,缺乏皮质和包膜浸润、非典型浆细胞和转移

鉴别诊断

肿瘤:皮质和包膜浸润、非典型浆细胞和转移

特殊说明

常见于啮齿动物,尤其是下颌下淋巴结

切片图(1 张)

巨噬细胞增生 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

巨噬细胞增生可以位于皮质旁周围或皮质、皮质旁和髓质区域内

鉴别诊断

窦内巨噬细胞数量增加:肠系膜淋巴结不断受到肠内抗原的刺激,因此可以有大量窦内巨噬细胞以及皮质和皮质旁的多灶性巨噬细胞聚集体

特殊说明

通常是由驻留的正弦巨噬细胞的增殖引起的,但也可以被视为淋巴结任何区域内巨噬细胞的增生

病变属性

部位副皮质

切片图(1 张)

髓外造血 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

通常是对出血或严重炎症等情况下急剧损失或对额外血细胞需求增加的生理反应。其特征是髓细胞、红细胞和巨核细胞的混合物,主要存在于髓质索中

切片图(1 张)

淋巴瘤与套细胞淋巴瘤 淋巴结非增殖性病变

诊断特征

通常由单态肿瘤淋巴细胞片组成。淋巴细胞凋亡是淋巴瘤的常见特征。可触体巨噬细胞可见细胞质内凋亡小体。淋巴肿瘤的一般诊断特征包括淋巴结大小、正常结构的丧失、单态淋巴细胞群的存在、包膜侵袭和淋巴结周围脂肪侵袭

鉴别诊断

MCL(套细胞淋巴瘤):套细胞淋巴瘤细胞的细胞质可能具有特征性的嗜酸性颗粒外观,带有苏木精和伊红染色,或者几乎没有染色,核染色可以从苍白到密集的嗜碱性。弥漫性脾红髓受累是套细胞淋巴瘤的主要特征,有助于区分套细胞淋巴瘤和淋巴瘤

特殊说明

淋巴结中最常见的原发性肿瘤,在F344大鼠中,必须与MCL区分开来。

切片图(1 张)

肿瘤转移 淋巴结非增殖性病变

特殊说明

由不靠近淋巴结的肿瘤产生的血液栓塞引起

切片图(1 张)

玻璃体出血 眼玻璃体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
玻璃体动脉残留 眼玻璃体改变

诊断特征

不同程度的玻璃体残留通常不会影响视力如果后部晶状体囊大部分不透明,会影响白天(瞳孔较小) 时的视力

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

玻璃体肉芽肿 眼玻璃体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
玻璃体物质沉积 眼玻璃体改变

诊断特征

非晶态/颗粒状嗜酸性/嗜碱性物质/沉积物,有时在接受治疗的眼睛中观察到发病率/严重程度较高,并与临床眼科检查中的白色区域相关。然而,由于人工嗜酸性/嗜碱性物质可能充满眼睛的后段,因此应谨慎解释这一观察结果

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
玻璃体炎细胞浸润 眼玻璃体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
玻璃体增殖膜 眼玻璃体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
巩膜钙盐沉着 眼巩膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
巩膜囊肿 眼巩膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
巩膜肉芽肿 眼巩膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
巩膜炎细胞浸润 眼巩膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
角膜杯状细胞化生 眼角膜改变

诊断特征

角膜上皮可见杯状细胞

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
角膜钙盐沉着 眼角膜改变

诊断特征

不连续的细胞外嗜碱性斑块,通常位于角膜上皮下的基质

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

角膜后弹力膜改变 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

角膜坏死 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜基质水肿 眼角膜改变

诊断特征

表现为厚度增加

鉴别诊断

角膜人为病变:角膜的厚度\嗜碱性以及双折射率

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜基质纤维组织增生 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜鳞状细胞化生 眼角膜改变

诊断特征

角膜上皮变成鳞状上皮,有时可见角化

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜慢性炎细胞浸润 眼角膜改变

诊断特征

以单核淋巴浸润为主,常合并其他改变,如血管形成,上皮增生萎缩化生等改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜囊肿 眼角膜改变

诊断特征

由分化好的上皮细胞构成,有时可见角化

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜内皮增生 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜前弹力膜改变 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

角膜色素沉着 眼角膜改变

诊断特征

在角膜基质可以延伸到角膜,表面光滑或轻度抬高,一般不累及结膜和巩膜,可广泛呈地图样,也可呈结节.可以停滞或缓慢生长

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
角膜上皮角化 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜上皮糜烂/溃疡 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

角膜上皮水肿 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

角膜上皮萎缩 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜上皮增生 眼角膜改变

诊断特征

角膜上皮层增厚,可呈灶性、弥散性或结节型

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜伪像 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜血管形成 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

角膜脂肪变性 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
角膜中性粒细胞浸润 眼角膜改变

诊断特征

角膜基质和上皮中性粒细胞浸润,常伴随基质水肿,前房内可见炎症细胞和纤维素

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

丝状角膜炎 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
原发角膜萎缩 眼角膜改变

诊断特征

原发角膜萎缩: 原发角膜,进展缓慢或者停止发展,双侧,对称,无伴随的炎症和血管形成,可遗传;病因不明,通常可以发现有脂类物质在角膜各层之间沉积.

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
正常角膜 眼角膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

晶状体变性 眼晶状体改变

诊断特征

通常与年龄相关;早期改变为上皮和晶状体纤维的不规则肿胀,胞浆呈颗粒或者空泡状; 进展期表现为皮质纤维变性,如液化等; 晚期晶状体上皮排列紊乱,可见morgagnian小体

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体囊分离 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体囊破损 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体囊色素沉着 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体缺损 眼晶状体改变

诊断特征

少见,通常伴随葡萄膜缺损,在发育过程中,由于葡萄膜的缺损导致晶状体应力不同,从而导致晶状体缺口或形状异常

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体肉芽肿 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮包涵体 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮成熟异常 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮后徙 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮化生 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮坏死 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮排列紊乱 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体上皮增生 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体脱位 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体纤维钙化 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体纤维骨化 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体纤维化 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体纤维水肿 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
晶体纤维脂肪化 眼晶状体改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
无晶体 眼晶状体改变

诊断特征

缺少晶体是极其少见的,主要由于眼发育的严重停滞所致

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
小晶体 眼晶状体改变

诊断特征

晶状体比正常小

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
白化 眼葡萄膜改变

诊断特征

视网膜和葡萄膜黑色素细胞内的黑色素颗粒部分或全部缺乏

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
出血 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
虹膜黑色素沉着 眼葡萄膜改变

诊断特征

小岛样的色素增多,逐渐扩增到大部分或全部的虹膜前表面.可以是单侧的.该改变本身无害,但需密切观察,其可提示有其他慢性炎症或者是肿瘤

特殊说明

弥漫性或局限性色素沉着

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
虹膜角膜内皮增生 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
虹膜萎缩 眼葡萄膜改变

诊断特征

虹膜进行性的结构紊乱,中胚层组织和血管不断减少丢失,而神经上皮细胞增大,色素颗粒明显,瞳孔括约肌和睫状突肥厚

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
虹膜纤维增生 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

脉络膜萎缩 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜发育不良 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜囊肿 眼葡萄膜改变

诊断特征

睫状体虹膜可以看到微小囊肿

鉴别诊断

囊肿需要和肿瘤鉴别,囊肿一般没有炎症反应,而肿瘤常有。许多囊肿具有圆形平滑的表面,囊壁薄可透光

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜缺损 眼葡萄膜改变

诊断特征

葡萄膜缺损或缺口

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜肉芽肿 眼葡萄膜改变

诊断特征

淋巴\单核的背景下,可见大量的类上皮细胞和巨噬细胞增生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜水肿 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜萎缩 眼葡萄膜改变

诊断特征

严重的前葡萄膜炎或慢性青光眼可导致前葡萄膜的破坏,特别是睫状体.

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
葡萄膜炎细胞浸润 眼葡萄膜改变

诊断特征

粒细胞浸润,脓细胞形成以及组织坏死

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

缺血 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
色素上皮增生 眼葡萄膜改变

鉴别诊断

眼内纤维化

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
眼球萎缩 眼葡萄膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
包涵体 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

玻璃膜疣 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视网膜变性 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

视网膜发育不良 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜分离 眼视网膜改变

诊断特征

很少单独存在,通常会出现视网膜下液体。可见变性改变和色素上皮的堆积。重新粘合会导致视网膜变性菊形团形成和视网膜皱褶

鉴别诊断

人工假象: 组织处理过程导致的假象,一般观察不到其他的改变。一般是从光受体细胞层分离

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

视网膜化生 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

视网膜坏死 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜胶质增生 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜缺损 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视网膜缺血 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视网膜肉芽肿 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视网膜色素沉积 眼视网膜改变

诊断特征

脂褐素或者晶体在色素上皮内沉积

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜色素上皮变性/坏死/萎缩 眼视网膜改变

诊断特征

RPE细胞的早期退化特征是线粒体和内质网肿胀和空泡化。随后是核分裂。最后,RPE细胞丢失,视网膜的某些区域没有RPE细胞衬里(萎缩)

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜色素上皮肥大 眼视网膜改变

诊断特征

由于色素上皮内结构成分的增多,导致细胞体积增大

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

视网膜色素上皮增生 眼视网膜改变

诊断特征

色素上皮增多,通常由于视网膜分离或者外伤引起

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜细胞丢失 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

视网膜下膜形成 眼视网膜改变

诊断特征

色素上皮的纤维细胞化生和增殖,在视网膜下可聚集多层的细胞RPE细胞确实有转化为成纤维细胞的潜力,因此它们可以形成胶原细胞外基质。这可能导致位于RPE和Bruch膜之间的膜的形成。在极少数情况下,这些膜由多个细胞层组成,散布着富含胶原蛋白的细胞外基质(图10)。如果血管新生开始,这些膜可以高度血管化,但也会出现无血管沉积

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

视网膜下细胞浸润 眼视网膜改变

诊断特征

许多视网膜毒性病例显示细胞浸润到视网膜下腔,即POS和RPE之间的空间(图9)。这些细胞通常色素丰富。在大多数情况下,很难区分分离的RPE细胞和巨噬细胞。巨噬细胞的特征是缺乏细胞连接,而RPE细胞可能保留其连接,显示短粗的微绒毛和丰富的滑面内质网(Ishikawa等人,1983)。如果有适当固定的组织,使用巨噬细胞特异性抗体或RPE细胞的典型标志物(如ZO-1、RPE65、CRALBP和Mertk)进行免疫组织化学表型分析可能有助于进一步区分这两种细胞类型。感光细胞核也可能移位到视网膜下腔,但其特征性的圆形和小尺寸使其易于与这里提到的细胞群区分开来。 (Aguirre et al., 1998).

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜新生血管 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜炎细胞浸润 眼视网膜改变

诊断特征

克-雅氏病(CJD)和痒病可导致视网膜和视网膜下巨噬细胞浸润和广受体细胞减少;巨细胞病毒感染导致葡萄膜炎,并可见色素上皮的坏死以及相邻外层细胞的变性;淋巴脉络丛脑膜炎病毒可导致视网膜和脉络膜的单核细胞浸润和视网膜发育不良;塞姆利基丛林病毒导致小鼠视神经的脱髓鞘改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

视网膜皱褶 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

外周视网膜囊肿 眼视网膜改变

诊断特征

靠近睫状体区的视网膜出现大小不同的囊性改变,老年易发;视网膜神经干囊性变性,囊性间隙有透明质酸,与年龄有关

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

血栓 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
正常视网膜 眼视网膜改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

晶状体伪像 眼伪像

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视网膜伪像 眼伪像

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
视神经缺损 眼先天性改变

诊断特征

视神经受压,低于正常的视网膜,通常伴随有视网膜的异常,如视网膜萎缩、囊形扩张,或者因为视网膜变形形成菊形团而导致视网膜增厚,或者被大块非正常的胚胎细胞代替。有时累计睫状体和虹膜。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
瞳孔残膜 眼先天性改变

诊断特征

胎儿时,瞳孔被薄的血管膜封闭,出生时大部分被吸收. 其余的在出生4周内也会被吸收,如果超过4周龄,还有残留,可以诊断瞳孔残膜

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
无眼 眼先天性改变

诊断特征

无眼

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
小眼 眼先天性改变

诊断特征

眼睛比正常小,如果只是单纯小眼睛,也叫nanophtalm,但这种情况比较少见;通常都伴随有其他改变,比如玻璃体少,白内障,视网膜发育不良,小晶体,色素层或角膜的缺损或者异常; 组织学上,可为显著的眼发育不全和间叶细胞增生;或者为小眼小晶状体但没有间叶细胞增生

鉴别诊断

眼球萎缩;眼球结核: 这些病变均伴有慢性炎症的改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
眼内纤维增生 眼眼球改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

反向粘液表皮样乳头瘤 眼增生性改变

诊断特征

内生性生长;小叶状结构,形成管腔;小叶有鳞状上皮构成,穿插有杯状细胞,被透明细胞或者嗜碱性细胞包绕;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

副泪腺腺癌 眼增生性改变

诊断特征

膨胀性生长,对周围组织挤压导致变形 ,侵入其他组织;小叶结构模糊或变形,细胞呈多形性和异型性;高分化腺癌由立方或柱状上皮排列成腺管样结构;低分化或者无分化肿瘤呈现上皮复层或者实体团块; 可有转移坏死灶和纤维化

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

副泪腺腺瘤 眼增生性改变

诊断特征

境界清楚,对周围挤压,很少有薄膜;肿瘤细胞和/或核增大,细胞染色稍浅,核均一,少见分裂像;可有乳头状生长模式,上皮可假复层或复层;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

副泪腺增生 眼增生性改变

诊断特征

正常泡状结构,可形成结节或乳头状,不兑邻近实质挤压;围绕腺泡的细胞数目增加,可形成假复层或者折叠结构;增生细胞通常大,染色不均;核正常,分裂像罕见;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

泪腺腺癌 眼增生性改变

诊断特征

膨胀性生长,对周围组织挤压导致变形 ,侵入其他组织;小叶结构模糊或变形,腺泡细胞呈中到低分化,可含分泌泡;细胞可呈程度不等的多形性和非典型性; 不规则的腺泡内衬复层上皮,上皮细胞可形成实体状,细胞具有圆形卵圆形大小不一的核.

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

泪腺腺瘤 眼增生性改变

诊断特征

膨胀性生长,对周围挤压;由管泡状结构,细胞均一立方,和均一圆形;在结节内的腺泡可变形或不规则,但腺泡细胞分化好;腺管很少观察到;偶见分裂像

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
泪腺增生 眼增生性改变

诊断特征

正常泡状结构,可形成结节或乳头状,不兑邻近实质挤压;围绕腺泡的细胞数目增加,可形成假复层或者折叠结构;增生细胞通常大,染色不均;核正常,分裂像罕见;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
鳞状细胞癌 眼增生性改变

诊断特征

肿瘤性的鳞状上皮呈束状巢状,可见多少不等的角化;细胞大,胞浆丰富,呈嗜酸性;细胞圆形或卵圆形,核多孔,核仁明显;细胞穿透基底膜浸入下层基质和邻近组织;肿瘤细胞可形成角化珠或角化不良;恶性特征包括缺少细胞分化,大量的分裂相,缺少细胞间桥, 并可见远处转移

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

鳞状细胞乳头状瘤 眼增生性改变

诊断特征

外生性生长;呈多分支叶状结构,外层角化鳞状上皮,内核为血管结缔组织;上皮基底膜完整,细胞未穿透基底膜进入内层组织;无细胞异性型,分裂像无或很少

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

葡萄膜恶性黑色素瘤 眼增生性改变

诊断特征

束状或者漩涡状的纺锤形细胞构成,位于血管周围,纺锤形细胞边界不清,具有纤细梭形核和不明显的核仁;一些区域可能由松散排列的上皮样细胞和纺锤形细胞混合构成,并可见灶性坏死;上皮样细胞边界不清,胞浆染色淡,具有大的卵圆形核,有或无核仁;极少见大上皮样细胞具有大奇异核,并可见核仁;分裂相多,嗜银纤维围绕具有棕黄色素的细胞

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

葡萄膜平滑肌瘤 眼增生性改变

诊断特征

由密集排列互相缠绕的束状或漩涡状纺锤形细胞构成;细胞具有嗜酸性颗粒状胞浆,细胞边界不清;核长,两端钝圆,染色质精细点状;可具有丰富血管,肿瘤细胞围绕血管呈栅栏状分布

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

视网膜母细胞瘤 眼增生性改变

诊断特征

有小均一高染色未分化细胞围绕血管形成花环结构,或排列成均一管状结构,或柱状结构;细胞核形状规则,圆形或长圆形,深染,胞浆少,边界不清;假菊形团(homeer wright 型),分裂像多见.可合并出血和灶性坏死.

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
眼黑色素细胞增生 眼增生性改变

诊断特征

多角形的含有色素的黑色素细胞聚集;极小或无细胞异性性;极少替代正常结构

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
眼内恶性神经鞘瘤 眼增生性改变

诊断特征

纺锤形细胞在血管周围形成束状结构(非漩涡状) ;饱满的梭形细胞具有丰富的嗜酸性多孔胞浆;细胞常平行排列围绕血管呈栅栏状,有时形成假菊形团;核染色正常,卵圆形到长圆形,一些细胞具有小的嗜酸性核仁;分裂像多,可见坏死区域

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

眼上皮囊肿 眼增生性改变

诊断特征

在角膜或结膜的局灶性损伤;复层鳞状上皮包绕毛囊皮脂腺和纤维结缔组织

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
粘液细胞癌 眼增生性改变

诊断特征

位于上皮下纤维基质,有苍白或嗜酸,圆形或纺锤形细胞构成;肿瘤细胞通常 PAS染色阳性,或在胞浆内常含嗜酸或透明球状小体

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

玻璃体 眼正常结构

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
正常晶体 眼正常结构

诊断特征

成熟晶状体透明,双面凸形 后表面比前表面曲度大 睫状小带附着在其周围,晶状体可分为晶状体囊、晶状体上皮、晶状体纤维和晶状体支持结构(睫状韧带或悬韧带,前玻璃体面) 正常晶状体解剖 •晶状体囊 –晶状体上皮基底膜 –弹性特性 •晶状体上皮细胞 –扩散区 •核弓 –LEC的伸长和车削 •透镜光纤 •晶状体缝合 •解剖变异 –环形衬垫 –球面透镜

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
轴突变性 轴突退行性改变

诊断特征

1. 轴突和它的髓鞘围在受吞噬的珠形或卵形串周围,形成卵形片段。

特殊说明

轴突从胞体分离时会经历从近端向周边的变性变化(即Wallerian变性或死亡前的变性)。受的损伤,但没有从胞体分离的轴突也会发生变性变化。在这种情况下,轴突变性往往从远端(轴突终端附近)开始和以“反向死亡”的方式向胞体发展(9)。当神经纤维发生变性,轴突和髓鞘打破,并出现环形短串到椭圆片段(的髓鞘卵或消化室)被吞噬。 轴突变性通常在>15个月大的大鼠脊髓组织切片中观察。在颈椎、胸椎、腰椎的水平切片,变性纤维可以在后角,前角,中间灰质和脊髓薄束中发现(40)。

切片图(2 张)

轴突肿胀 轴突退行性改变

诊断特征

1. 纵截面有梭形或鱼雷形结构嗜酸性粒细胞 2. 横截面的嗜酸性粒细胞球体除非很密集、巨型或深染,否则不会出现。 3. 髓鞘/轴突直径比减小 4. 大于六个月的大鼠,频发于纤细梭形核以及延髓纤维束中

特殊说明

轴突肿胀(轴突营养失衡)(图3-6) 在一些有关改变轴质流动的条件中,轴索肿胀被发现。Weiss和Hiscoe(55)在周围神经结扎后,第一次发现并描述了这种现象。在一些毒性神经病中也观察到了轴索肿胀,一些化学品(例如,甲基N-丁基酮),会造成非常大的肿胀(“巨人”轴索肿胀)。在纵截面,肿胀中出现的嗜酸性粒细胞呈梭形或鱼雷形结构。在横截面,它们可能不会很明显,除非肿胀较常见,尤其是大型的,或深染的。一个显着特点是截面看肿胀轴突轴突直径比正常的髓鞘厚度的逆转。与某些例外(46),大口径的轴突将有较厚的髓鞘(15)。当一个轴突加大,将成为其髓鞘较薄的比例在增加轴突直径。因此扩大轴突髓鞘可能比相邻的小轴突髓鞘薄。肿胀轴突一个显着特点是,在横截面看轴突的正常髓鞘厚度与直径比的逆转。除一些例外,大口径的轴突将有较厚的髓鞘(15)。一般当一个轴突变大,其髓鞘将按轴突直径增加的比例变薄。因此肿胀轴突髓鞘可能比相邻的小轴突髓鞘薄。 长期性轴索营养失衡应描述为在纤细和楔形核中轴索远端突起肿胀,起源于背根神经节细胞(18)。年龄相关性轴索肿胀也可以在三叉神经脊束核看出,延髓和脊髓灰质(22,30)很少。死前轴索肿胀表现为嗜酸性粒细胞球体出现在延髓细胞核的边界内。肿胀的轴突发生在一个年轻的,用化学药剂处理造成的神经反向死亡的(3)大鼠中的的频率更大。

切片图(4 张)

轴突萎缩 轴突退行性改变

诊断特征

1. 萎缩的轴突直径减小,外周神经间隙增大(横截面观测最佳)。 2. 髓鞘/轴突比增加 3. 与神经内膜水肿不同,神经内膜水肿间隙增加但轴突平均直径正常

特殊说明

轴突萎缩(图7) 轴突萎缩是由于轴突平均直径减小和四周神经间隙增大导致的。在横截面可以很好的观察到其特征,并且轴突萎缩常出现在化学处理后的全身反应中。轴突萎缩同样会发生在一个肿胀的或被压缩的轴突的临近轴突部分。在塑料包埋部分或有固蓝染色的髓鞘部分是的展示情况是最好的。

切片图(1 张)

脂褐素积累 神经细胞退行性改变

诊断特征

1. 神经元和胶质细胞的细胞质中有黄棕色颗粒(可能呈现绿色) 2. 伴随普通衰老出现 3. 也可化学诱导

特殊说明

脂褐素颗粒出现在神经细胞细胞质和胶质中,并与大鼠的正常老化有关(32)。颗粒通常呈黄棕色,但也会出现绿色。少数脂褐素会在3个月大的时候就出现在神经细胞中。对老年动物,脂褐素占到了神经细胞核周体的50%-60%。鉴定颗粒的污点的特征包括许莫氏和石碳酸品红污点。暴露在化学药剂中,如乙酰乙基四甲基萘,能使神经中枢的脂褐素的数量增加 (49)。

切片图(1 张)

染色质溶解 神经细胞退行性改变

诊断特征

1.        于缺乏(分散或部分消失)尼氏物质,细胞质苍白。2. 中央染色质溶解,神经细胞变得臃肿,苍白的中央细胞质和核移向细胞边缘(可能是轴突损伤的次要表现)3. 外周染色质溶解,变性的神经细胞可能变小,并且表现出外周尼氏物质分散(可能是中枢染色质溶解的恢复阶段)

特殊说明

染色质溶解(图9) 轴突损伤,如果严重并靠近轴突近端,可能导致神经细胞反应称作染色质溶解。染色质溶解可用为“中央染色质溶解”和“轴突反应”的代名词(14)。显示出中央染色质溶解的神经细胞,会变得臃肿并且细胞核移动到细胞边缘。尼氏物质变得苍白,可能部分消失。经受退行性过程的神经细胞可能比正常细胞更小,并可能出现尼氏物质外周部分溶解。后种情况,称为外周染色质溶解,来跟中央染色质溶解做出区分。外周染色质溶解也被认为是中央染色质溶解恢复的一个阶段。

切片图(1 张)

神经坏死 神经细胞退行性改变

诊断特征

1. 嗜酸性粒细胞和萎缩的神经细胞(H&E染色) 2. 坏死细胞周围可能并发胶质细胞反应 3. 包括产生于细胞凋亡的细胞死亡

特殊说明

神经坏死(图10) 坏死是一个相对广泛的术语,曾被用于表示细胞死亡。同样,这个术语也包括细胞程序死亡,或细胞凋亡。坏死和凋亡的正确用途仍有争议,并应在将来被澄清。 神经坏死发生在暴露于几种不同的神经毒素后,包括一些重金属和药物(19,47)。坏死的神经细胞用苏木精伊红染色后,在石蜡切片中有明亮的嗜酸性粒细胞。鉴定坏死的细胞是神经元,根据分别细胞结构和位置的类型来进行。其他术语,如缺血细胞改变和均值细胞改变用来描述同一过程;但不用于毒理病理学(14)。神经细胞通常的萎缩和锐化是由细胞质瓦解导致的。在退化的后一阶段,碎裂或核融解发生,神经坏死可以在光学显微镜下跟其他类型细胞区分开。另外,坏死细胞周围的胶质细胞明显,特别是暴露于损害剂几天后。这反应很像是星形胶质细胞和小胶质细胞;然而,最终鉴别这些细胞要依据特殊的着色产物。

切片图(1 张)

噬神经现象 神经细胞退行性改变

诊断特征

1. 变性或坏死的神经细胞被吞噬小胶质细胞包围 2. 与正常神经细胞被邻近的少突胶质包围的卫星现象不同

特殊说明

噬神经现象(图11) 当坏死发生严重,退化中的细胞体被吞噬小胶状细胞环绕。噬神经现象的产生通常于脑炎有关,但也会产生于小胶状细胞趋化性质活动的区域。噬神经现象应与环绕其他正常细胞的少突胶质细胞区分开来。

切片图(1 张)

神经细胞丢失 神经细胞退行性改变

诊断特征

1. 相同解剖尺寸下神经细胞比起正常动物更少 2. 胶质细胞增生可能只是早期神经细胞死亡的证明 3. 作为跨突触变性的结果可能发生在主要目标以外的位置

特殊说明

神经细胞丢失(图12) 老年大鼠前角运动细胞丢失以有报道。神经细胞丢失有时难以进行形态学诊断,因为这需要精确的解剖部位的知识。然而,有多数解剖位置神经细胞缺失时,则可以轻易确诊(如海马体、小脑及大脑皮层),特别是了解正常解剖学并关注神经细胞密度时。当因间断或持续接触毒性试剂导致神经死亡时,区域轻微的胶质细胞增生,以及神经细胞缺失或数目减少,是这项研究最终唯一的明显特征。 神经细胞丢失涉及到的神经种类多余受神经毒素直接作用的神经细胞。有一些成长的因素影响神经元健康的维持。神经元需要长期的突触信号输入。这些信号输入的缺失可以导致神经细胞的萎缩和最终丢失。这种丢失推测是跨突触退化。经受这种变化的神经细胞会变得更小但通常不出现染色质融解。

切片图(1 张)

髓鞘折叠 髓鞘退行性改变

诊断特征

1. 髓鞘内陷向轴浆增多 2. 一个正常的过程,在外周神经病中呈增加趋势

特殊说明

髓鞘折叠(图13-14) 髓鞘折叠会增加外周神经病变的常见过程。正常的髓鞘并不光滑,而会在定期凹陷、折叠,延展到邻近轴浆中。施旺细胞的凹陷和少突胶质的的出现证实了外周神经和中枢神经轴突细胞器的封存和清除的机理。在横截面上,髓鞘折叠扭曲了轴突的外轮廓。在纵截面,折叠出现在髓鞘进入轴突的多向延展中。尽管折叠在中枢和外周神经中观察到,然而在外周神经中更容易观察到。在外周神经病中,折叠的频率增加使纵截面的轴突表面呈不规则或波形。在纵截面髓鞘折叠如此众多,把它们作为髓鞘退化(卵形或消化腔)的说法可能是不准确的

切片图(2 张)

髓鞘内水肿 髓鞘退行性改变

诊断特征

1. 髓鞘内出现明显的空腔或泡沫 2. 大量髓质区域染色不明显

特殊说明

髓鞘内水肿(图15-16) 髓鞘内液体的积累会导致髓鞘延期内线分裂。在H&E部分,髓鞘内的液体累积形成明确的空间或泡沫。在中枢神经系统的大量髓质区域,受影响的髓鞘污点没有普通H&E部分严重。如果伴随液体积累出现髓鞘的碎片和退化,那么吞噬细胞可能出现在水肿区域。

切片图(2 张)

髓鞘脱失 髓鞘退行性改变

诊断特征

1. 髓鞘卵出现在初期,但后期不明显 2. 恢复期,载脂巨噬细胞可能出现清除碎片 3. 许多髓鞘脱失或低髓鞘纤维导致髓鞘脱失主要慢性期髓鞘染色减少 4. 对于轴突变性,髓鞘脱失的主要和次要表现在裸露的轴突上的表现不同(都由髓鞘卵) 5. 髓鞘再生或尝试再生在髓鞘脱失后期占主导地位。导致同一轴突上不同节段髓鞘厚度不同

特殊说明

髓鞘脱失(与髓鞘再生)(图17-20) 髓鞘脱失可以是首要和次要之分。因为在评价化学媒介导致的改变时,鉴别目标细胞是重要的,所以区分由病理过程导致的,涉及到施旺细胞或髓鞘的首要髓鞘脱落,与由轴突退化引起的次要髓鞘脱落是必要的。除了特殊的着色产物,其他技术(电子显微镜、神经纤维梳理)也被用于分辨髓鞘脱失的类型。在外周神经系统,神经纤维梳理可能是从主要髓鞘脱失的弥漫形式区分纤维节的必要手段。 髓鞘脱失的显微外观很大程度决定于产生条件的阶段。髓鞘卵(也叫消化腔)是产生于突触髓鞘断裂和碎片的肿胀体。这些是髓鞘脱失前期的特征,但不是后期髓鞘再生占主导地位时的突出特点。继发于轴突退化的髓鞘脱失,以普通轴突髓鞘的髓鞘卵的病症分布为特征。相反,在慢性期施旺细胞因为它无髓鞘或低髓鞘化的纤维的优势特点,是光学显微镜下主要的观察目标。这些神经用H&E或固蓝染色。尽管在施旺细胞退化早期阶段可能形成,卵通常直到髓鞘自我破裂过程自后,才成为主要特征。髓鞘再生或尝试再生在髓鞘脱失阶段后占主导,导致同一轴突髓鞘厚度的不同。

切片图(4 张)

胶质增生 神经胶质细胞增生性改变

诊断特征

胶质增生 1. 基于胶质细胞增加的过程,胶质细胞的尺寸(肥大)或数目(增生)增加,并且/或嗜酸性粒细胞背景染色加重。 2. 通常指肥厚的星形胶质细胞伴有原浆型(过多的嗜酸性胞浆导致细胞体增大)或毛细胞型(细胞肿胀过程形成一个紧密透明的网络)特性 3. 增加的小胶质细胞可能也成为一个组成部分 4. 可能需要特殊的组织化学或免疫组化染色。来确认星形胶质细胞和小胶质细胞

特殊说明

胶质增生(图21) 胶质细胞增生是神经系统损害的常见反应。这个术语指一般的星形胶质细胞和/或小胶质细胞的数目增加,以及这个过程。在H&E染色切片上,经过胶质细胞增生的区域,胶质细胞核在数目增多,并且可能增加背景的伊红染色效果。毒理病理学中,胶质细胞增生常用来表明的星形胶质细胞增长,或是表示星形细胞的尺寸和数目增多的每个细胞的过程(星形细胞肥大或者胶质化),或是星形胶质细胞绝对数目的增长(星形胶质细胞增殖或增生)。星形细胞肥大可能是原浆性的(突出的嗜酸性胞浆使胞体增大)或纤维性的(细胞肿胀形成密集、透明的网状的过程)。胶质纤维酸性蛋白的苏木精染色剂(PTAH)或免疫组化染色(GFAH)可提强形态学的体现和对星形胶质细胞反应的检测。小胶质细胞数目的增加叫做小胶质细胞增生。这个反应变化可用多种组织化学和免疫组化过程进行检测确定。

切片图(1 张)

表皮样囊肿 其他先天性改变

诊断特征

1. 囊肿由分层的鳞状上皮包夹这,腔内含有角蛋白碎片

特殊说明

表皮样囊肿(图22) 表皮样囊肿在中枢神经系统中是种罕见的,它是由胚胎外胚层残留在脑或脊髓中产生的。囊肿由复层鳞质上皮包夹,其腔内含有角蛋白碎片

切片图(1 张)

内出血 其他血管性改变

诊断特征

1. 临死前血液从血管溢出 2. 苍白的红细胞,轮廓模糊,在旧的病灶中血液色素在吞噬细胞中 3. 不要被剖检时人为造成的出现干扰

特殊说明

内出血(图23) 内出血是死前血液流出血管的现象。对于大鼠,内出血作为一种濒死现象发生于多种原因的导致的动物死亡中。这种类型的内出血通常发生在脑血管周围间隙,在血管周围形成一个管套。内出血前期的特点是红细胞苍白且轮廓模糊,并且可能伴随着血液色素在吞噬细胞中的累积。当神经系统处理不谨慎,常见人为导致的脑、脊髓或脑脊液间隙的内出血。

切片图(1 张)

脑积水 其他先天性改变

诊断特征

1. 扩充的颅腔充斥着脑脊液 2. 偶然发生在幼年动物上,但通常是垂体瘤的并发症

特殊说明

脑积水(图24) 脑积水是脑脊液引起的颅腔扩增。这个过程自发产生,偶然发现于幼年动物,也可后天产生,常见于垂体瘤压力作用的次要症状(28)。颅腔扩张的程度不同,并且在轻微程度下难以确诊。

切片图(1 张)

矿化 其他退行性改变

诊断特征

1. 可能是主要的无细胞反应 2. 可能导致组织破坏,常引起胶质细胞反应 3. 剖检时与进入大脑的骨片进行区分

特殊说明

矿化(图21) 矿化的病灶组织偶尔在老年大鼠脑中发现,特别是在丘脑(7)。年龄相关的矿化现象常关系到血管或脉络丛,并且一般缺少胶质细胞反应。然而,在大鼠体内,矿化可以引起相关病变导致广泛的组织破坏。这些区域会频繁的发生胶质细胞反应。在切除大脑过程中骨片进入薄膜组织不会受到矿化干扰。

切片图(1 张)

梗塞 其他血管性改变

诊断特征

1. 缺乏血液供给导致细胞死亡;血管梗塞的位置通常不能确定 2. 早期的病变出现在狭窄的固定区域,伴有细胞核固缩和因细胞质空泡引起的嗜酸性粒细胞染色减少 3. 几天后,巨噬细胞侵入取代正常的柔软组织 4. 老的梗塞常包括许多囊性空间,并被胶质细胞和血管包围

特殊说明

梗塞(图25-26) 梗塞是血液受到梗阻,无法供应到组织导致的细胞坏死。血管阻塞通常不可见,但可从仅由受影响的血管供血的组织的区域坏死来推测得知。梗塞24内会快速出现明显的,由于细胞质空泡和核固缩引起的,嗜酸性粒细胞浸润减少而形成的区域。几天后,巨噬细胞侵入并取代正常薄壁细胞(38)。老的梗塞包含许多囊性空间,被胶质和血管反应包围(6)。梗塞区域有时会发生出血,特别是在边缘。当出血是梗塞的主要特征时,用一种变形“hemorrhagic”表示。

切片图(2 张)

坏死 其他退行性改变

诊断特征

1. 由碎片和各种死亡的细胞组织组成 2. 可能并发炎症

特殊说明

坏死(图27-28) 坏死是一个笼统的诊断术语,用来表示由于多种因素或病因未明的神经组织损坏。坏死倾向于病理组织学术语软化,因为软化是指中枢神经系统液化性坏死区域的软化。坏死的形态学特征在一些方面与上面描述的梗塞相似(即固缩的细胞核,以及由于空泡而稀疏的神经纤维),但缺乏血管分布。坏死的其他特征,如细胞成分的碎片和聚集的炎症细胞,通常存在。坏死也被用于神经系统的具体解剖位置或细胞类型的破坏(如用三甲基处理后的阿蒙角的CA2区域的坏死(11))。

切片图(2 张)

空泡化 其他退行性改变

诊断特征

1. 不同尺寸的明确空间,通常在中枢神经系统的大量髓质区域 2. 也可能在神经元的胞浆内 3. 重要的是确定是否是化学诱导或是人为引起的,可通过仔细比较位置、群体治疗和组织处理历来确定。

特殊说明

空泡化(图28-29) 空泡或明确的中空常在实验大鼠的脑和脊髓H&E切面中见到。多数空泡可在中枢神经系统主髓鞘观察到。其他术语如海绵化或海绵状退变也用来描述这一过程;然而,这些名称不建议用于毒理病理学。很难解释这种疾病的形成,因为人为的空泡都相同,而却必须区分病理和化学诱导的空泡(25)。空泡的选择性产生,跟在神经细胞细胞质对特定神经毒素的反应有关(19),并且偶尔可在改变基底的大量老年大鼠神经元中看到。 人造空泡在大鼠体内可能产生单边或双边的。虽然没有绝对的区分人造和病理空泡的方法,但已经发现两者的一些不同特点。髓鞘区域的空泡化伴随着的一些病理过程,如髓鞘内浮肿或髓鞘脱失,可能与髓鞘着色减少和吞噬或炎症细胞有关。相反,人造空泡通常会发生其他自溶迹象,如萎缩或神经元深度染色,并也可能由程序问题引起(37,56)。产生于人工处理大鼠大脑内的粘液,可能经过溶出,并导致大脑髓鞘区域空泡化。 在中枢神经系统无髓鞘区域的空泡不会并发自溶。尽管如此,在做出空泡是真正病因的结论前仍要寻找病理过程的其他迹象。无髓鞘区域的病理型空泡通常会便随胶质细胞增生、噬神经现象或矿化。

切片图(2 张)

神经系统压缩 其他其他改变

诊断特征

1. 凹陷和神经组织萎缩常临近于侵占空间的病变,如垂体瘤2. 可能并发脑积水3.轴突的慢性压缩可导致轴突远端到压缩位置的沃夫变性4.变性也能在轴突近端到压缩位置观察到

特殊说明

压缩(图30) 压缩是在中枢神经系统或外周神经系统的神经组织导致临近组织萎缩。在中枢神经系统,压缩通常可在老年大鼠体内看到,产生于垂体瘤的成长。可能并发脑积水。在外周神经系统,节段性髓鞘脱失和沃勒变性,已被报道发生在关于金属网笼的几内亚猪后足足底神经(21)。同样的病变也发生在关在金属网笼中数月的大鼠身上。

切片图(1 张)

动脉炎 其他炎症性改变

诊断特征

动脉炎(结节性多动脉炎)(图30) 病变形态学上的讨论,读者可参考处理血管疾病命名的章节。 大鼠的中枢神经系统的血管幸免于结节性多动脉炎的影响,即使当疾病并发慢性雌激素刺激(13)。然而,邻近外周神经的肌小动脉的参与,可能导致外周神经的压缩或外周神经发炎。

切片图(1 张)

发炎 其他炎症性改变

诊断特征

神经组织炎症细胞增多

特殊说明

发炎(图31) 自发性炎症可以出现在大鼠神经系统中,但不常见(25,28)。发炎一般涉及到细菌、病毒和原始动物的影响。如果确定发炎,需要适当的说明发炎的类型、部位以及承担。

切片图(1 张)

肝膈肌结节 肝先天性改变

诊断特征

大体可见,色泽与正常肝实质相似。通常中叶可见圆形的延伸物。可见有丝分裂增多,细胞学病变及核病变。特殊病变为线性染色质伴随小的测投影。

鉴别诊断

肝细胞细胞变性灶—色泽与正常实质不同,不会突至膈肌。 肝细胞瘤—当大体可见是不会突出至胸腔。 再生性肝结节(结节增生)——显著的涉及到多个增生的小叶,这些增生小叶被卵圆细胞或结缔组织的增生边界分开。

特殊说明

图 4 肝膈肌结节伴有核内包涵体(核染色质),大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

大泡样脂肪变性 肝退行性改变

诊断特征

每一个肝细胞中均包含一个大的分解清晰的圆形空泡。 细胞核及胞浆移位至边缘。 一些肝细胞可能包含一个或多个更小的空泡。

鉴别诊断

水样变性—清亮细胞浆无核移位。 糖原沉积—细胞浆(稀疏)内可见不规则,边界不清花边样空白区域,通常细胞核居中。

特殊说明

图 5 大泡样脂肪病变,低倍,大鼠 图 6 大泡样脂肪病变,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

多微孔状脂肪变性 肝退行性改变

诊断特征

肝细胞部分或全部充满多个小的脂质空泡。 受到影响的肝细胞可能呈现“泡沫”样。 与大泡脂肪变性相比,小空泡通常不会使细胞核移位。

鉴别诊断

水样变性—清亮细胞浆无核移位。 糖原沉积—细胞浆(稀疏)内可见不规则,边界不清花边样空白区域,通常细胞核居中。

特殊说明

图 7 多微孔样脂肪变性,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

磷脂质病 肝退行性改变

诊断特征

多个不规则至圆形的清亮的细胞膜包围的囊泡。往往会弥散性影响肝细胞。

鉴别诊断

脂肪变性—圆形清亮的小泡往往是单个或多个离散的。糖原沉积—细胞浆(稀疏)内可见不规则,边界不清花边样空白区域,通常细胞核居中。;多碘酸雪夫染色呈阳性。

特殊说明

图 14 磷脂质病,大鼠 图 15 磷脂质病,大鼠,高倍 图 16 磷脂质病,电镜,溶酶体髓体或板层体结合成的同心圆膜,大鼠 图 17 磷脂质病,中央微泡,LAMP-2染色阳性,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

淀粉样变性 肝退行性改变

诊断特征

苍白,均质,无定形嗜酸性物质沉积。 通常沉积在窦状腺周围,门静脉周,或涉及到的血管壁。位于细胞外。

特殊说明

图 18 淀粉样病变,小鼠 图 19 淀粉样病变,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

矿化 肝退行性改变

诊断特征

细胞内或细胞外嗜碱性沉积物,通常伴有钙化。

鉴别诊断

人工假象—苏木素染料沉积于空白位置。 色素沉积—色泽上可能与矿化不同,此病变常常在巨噬细胞中见到。 受试品或其代谢产物胆囊内沉积物。可能伴随坏死,炎症或瘤形成。

特殊说明

图 20 灶性矿化伴随小叶中央坏死,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

色素沉积 肝退行性改变

诊断特征

脂褐质: 肝细胞及枯否细胞内均可见着色。浅黄色至深颗粒棕色 可能嗜苏丹染色同时在紫外线下有自发荧光,通常临近胆小管 铁/血铁黄素:黄色至棕色,均质颗粒样,通常出现在枯否细胞及肝细胞中。 卟啉:着色为致密深棕色至红棕,当观察到两极化时呈亮红色并伴有居中的深色“马耳他十字”。新鲜的冰冻切片可见亮红色荧光,淬灭于紫外线下。通常存在胆管及胆小管。 胆汁(胆汁郁积)(图 23–25):胆小管中可见细长形暗淡棕绿色栓子。胆小管破裂则会出现在枯否细胞中。也可在肝细胞中呈现均质颗粒样着色,这一现象在人肝中常见,但在啮齿类肝脏中比较少见。在啮齿类中不是个常见的异性生物质的反应,在人类和猴子中更常见一些。

鉴别诊断

人工假象—苏木素染料沉积于空白位置。 福尔马林沉积着色—细胞外颗粒样棕黄色沉积物,通常与红细胞有关。 受试品/代谢产物—特殊的化合物可能会有特定着色。 矿化—嗜碱性沉积物,可能与钙化相关。

特殊说明

图 21 组织细胞中的色素沉积,小鼠 图 22 色素沉积,大鼠 图 23 胆汁郁积的小叶中心肥大,小鼠 图 24 胆汁郁积,小鼠 图 25 胆汁郁积,肥大的肝细胞中的色素与胆汁一致,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

晶体 肝退行性改变

诊断特征

偏振光下通常长菱形或针样结构的折射。小鼠针样晶体可能在细胞内或细胞外,可能与高密度嗜酸性上皮细胞质有关,细胞外的晶体大小不一。

鉴别诊断

人工假象—苏木素染料沉积于空白位置。

特殊说明

图 26 增生胆管的透明变性,胆管中有晶体形成,周围有炎细胞浸润,小鼠 图 27 增生胆管的透明变性,胆管中有晶体形成,周围有炎细胞浸润,高倍,小鼠 图 28 增生胆管的透明变性,并伴有晶体形成,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

核内或胞浆内包涵体 肝退行性改变

诊断特征

核内包涵体为圆形,清晰的,通常偏离中心,可能会部分或全部填满细胞核。核内包涵体内容物通常为嗜酸性,也可能是颗粒样或絮状。 胞浆内包涵体呈圆形只椭圆形,均质,嗜酸性,单个或多个发生于细胞浆。

鉴别诊断

核变大—一正常大小的细胞核内有一个或多个嗜碱性结构 病毒包涵体(巨细胞病毒,实验性病毒感染) 细胞浆空泡人工假象-死后发生细胞浆变化 (Li et al. 2003)。

特殊说明

图 29 肝细胞腺瘤中大量的细胞质内透明小体,小鼠 图 30 核内包涵体,细胞质内陷,小鼠 图 31 核内包涵体,小鼠 图32 腺瘤细胞胞浆内包涵体,小鼠肝脏 图33 plasma influx,小鼠肝脏

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

肝细胞肥大 肝细胞生长异常

诊断特征

变大的肝细胞色泽不同。细胞浆为均质样或颗粒样。可见带状模式分布(小叶中心,门静脉周,中带)。可影响大多数或所有肝小叶。可能失去肝板结构特征。肝窦挤压。可能同时伴发退化变性和/或单个细胞坏死。

鉴别诊断

肝细胞瘤形成——扩张性结节伴有异型的生长模式;小叶结构丧失。 再生性增生小结—异型生长模式,小叶模式扭曲。 细胞变性灶—常见于肝实质中的离散的细胞集合。 肝细胞退化变性—受影响的细胞的细胞浆颗粒样和嗜酸性物质增多.肝细胞代谢储存疾病。 多倍体—核变大或/和双核的细胞,通常与细胞质容量增多有关。

特殊说明

图 34 小叶中肝细胞肥大,小鼠 图 35 小叶中肝细胞肥大,高倍,小鼠 图 36 肝细胞肥大,小鼠 图 37 肝细胞肥大,高倍,小鼠 图 38 小叶中心肝细胞肥大,小鼠 图 39 肝细胞肥大并有嗜酸性颗粒样细胞质,给予过氧化物酶增殖异型生物质,大鼠 图 40 肝细胞肥大,给予过氧化物酶增殖异型生物质,大鼠 图 41 肝细胞增大确定为线粒体肥大,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(8 张)

肝细胞萎缩 肝退行性改变

诊断特征

肝细胞大小变小。 肝脏骨架变小伴随细胞质容量减少,接近肝细胞核,靠近汇管区以及嗜碱性增强。 肝细胞核可能比平常小。 可能呈现带状分布。 可能与肝细胞退化或/和单个细胞坏死相关。 可能与静脉窦大小增大有关。 细胞质糖原消耗。

鉴别诊断

收缩假象——从较硬的组织向较软的组织收缩。 固定或处理的假象——染色不均且失去正常结构。

特殊说明

图 42 萎缩,大鼠 图 43 肝脏萎缩,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

细胞浆变性 肝退行性改变

诊断特征

受影响的细胞可能表现出细胞浆颗粒性增多,细胞肿胀或嗜酸性。

鉴别诊断

固定或处理的假象——染色不均且失去正常结构。 肝细胞增生——细胞浆容量增多伴随质地均一均质的颗粒;通常与微粒体酶诱导有关或过氧化物酶体增生。 细胞质空泡假象——死亡后浆汇聚。 凝固性坏死——细胞浆丢失或核碎裂。

特殊说明

图 44 细胞浆变性,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

退化,水肿 肝退行性改变

诊断特征

细胞质空泡化或气球样变且核居中。 小叶位置可能是小叶中心或门静脉周围的并伴随透明细胞病变增多或细胞肿胀。

鉴别诊断

细胞质空泡假象——死亡后浆汇聚。 糖原聚集——肝细胞可能会不明显增大,细胞质清亮部分不规则。

特殊说明

图 45 水样变性,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

退化,囊肿 肝退行性改变

诊断特征

多小叶囊肿呈线性排列,被较细的隔板分离,包含细絮状嗜酸性物质(PAS-阳性)。 这些囊肿无上皮细胞或不挤压周围肝实质。 可能会伴有偶见的红细胞或淋巴细胞。 可能会观察到变性的病灶或肝脏肿瘤。 受影响的细胞可能会显著增大。

鉴别诊断

血管扩张(肝紫癜;血管扩张)——扩张的上皮排列的血管内腔通常含有血细胞。 静脉窦扩张——静脉窦结构明显,周围排列着上皮细胞。 坏死——细胞核及细胞浆细节丢失且丧失染色的亲和性。 血管瘤——扩张性结构,且排列着扁平的上皮细胞;可能与肝实质挤压有关。 血管肉瘤——膨胀性肿块,排列着丰厚的上皮细胞或/和多层上皮细胞,与肝实质损坏有关。

特殊说明

图 46 囊性变性,大鼠 图 47 囊性变性,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

单个细胞坏死(凋亡) 肝退行性改变

诊断特征

受影响的肝细胞可能含有压缩了的嗜酸性粒细胞增多的细胞质和某种棱角状轮廓。 与炎性反应无关除非同时伴有坏死。 可能发生自发性的伴随一个或两个的受影响的肝细胞存在某个肝小叶中。 可能由于处理而加重。 在标准的H.E.染色切片中,凋亡的肝细胞(凋亡小体)通常被固缩了的细胞质包围。 凋亡小体周围通常可见典型的清亮光环。 受影响的细胞中可见核物质的碎片。 凋亡小体通常被临近的正常细胞吞噬,包括肝细胞和巨噬细胞。

鉴别诊断

坏死小灶——典型的细胞呈肿胀性,丧失膜完整性,通常不是圆形的,染色密度弱于凋亡小体,可能伴有炎性细胞。

特殊说明

图 48 凋亡1,小鼠 图 49 凋亡2,小鼠 图 50 凋亡3,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

坏死,灶性/多灶性 肝退行性改变

诊断特征

单灶或多灶的苍白色着染的肝细胞。 通常保持正常形态轮廓。 可能与炎性反应有关。 可能呈不规则分布但是也可能发生在囊下区域伴有极轻度或无炎症。 早期损伤通常由3到4个肝细胞构成,但是随着损伤的进程可能会涉及到更多的肝细胞。 囊下坏死有时伴随肥大。

鉴别诊断

灶性髓外造血——成熟的或/和不成熟的红细胞和骨髓细胞聚集但是无肝细胞坏死。 灶性炎细胞浸润——细胞聚集,通常为单核细胞,无明显的肝细胞坏死。 传染病(鼠肝炎病毒,缺肢畸形,泰氏病,肝螺旋菌,细小病毒,诺罗病毒)——传染病本质所表现的特有的一系列急性或慢性进行性炎症,退化,增殖等变化。

特殊说明

图 51 灶性坏死1, 小鼠 图 52 多灶性坏死,小鼠 图 53 灶性坏死2, 小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

带状坏死,小叶中心型 肝退行性改变

诊断特征

早期坏死的肝细胞呈肿胀样。 细胞质可见增多的嗜酸性物质。 细胞核经历溶解,不见固缩。 可能伴随极轻度炎性反应。 可能伴有糖原消耗,玻璃样变退化,脂肪变性,出血以及肝细胞“气球样”。

特殊说明

图 54 桥连小叶中心坏死,大鼠 图 55 桥连小叶中心坏死,高倍,大鼠 图 56 小叶中心坏死伴有早期桥连,大鼠 图 57 小叶中心坏死伴有早期桥连,高倍,大鼠 图 58 小叶中心桥连坏死并伴有钙化,大鼠 图 59 小叶中心桥连坏死并伴有钙化,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(6 张)

带状坏死,中间型 肝退行性改变

诊断特征

看起来是一群肿胀的嗜酸性的细胞介于中央静脉(III区)及汇管区(I区)。 细胞核经历溶解。 小叶中间2到3个细胞的厚度。

特殊说明

图 60 中带坏死,大鼠 图 61 中带坏死,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

带状坏死, 门静脉周围型 肝退行性改变

诊断特征

肿胀的或/和嗜酸性肝细胞可能完全围绕着汇管区。 细胞核经历溶解。 可能伴有汇管区周围炎性反应,纤维化,胆管增生,以及卵原细胞增生。

鉴别诊断

梗死——通常为不规则楔状物或部分组织坏死;可能与周围栓子有关。自溶——丧失细微组织结构及染色亲和性,苍白色嗜酸性着染及核细节消失。 肝小叶扭转——影响一个整个的肝叶,丧失细微结构。

特殊说明

图 62 汇管区周围坏死,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

带状坏死, 弥散性 肝退行性改变

诊断特征

坏死会累积不部分肝叶。 可能与肝叶扭转有关。 可能随机分布于整个肝脏而没有特定哪个小叶。

特殊说明

图 63 弥散性坏死并随炎性反应,图片左下方胆管增生,小鼠 图 64 弥散性坏死,小鼠,MHV感染可见的多核巨细胞

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

核巨大或/和多核肝细胞 肝退行性改变

诊断特征

肝细胞有两个或多个细胞核或一个增大的四倍体或八倍体细胞核。 多倍体肝细胞通常比邻近的二倍体肝细胞大。 含有大小不均的细胞核细胞随机的分布于肝小叶中,小叶中心区域受影响的肝细胞较多。

鉴别诊断

肝细胞瘤——团块或者是肝细胞膨胀性增生同时伴有小叶结构扭曲或丧失。 肝细胞增生(酶诱导)——细胞质容量增多但与细胞核大小或数量的增多不明显相关。

特殊说明

图 65 巨核细胞,小鼠 图 66 多核肝细胞,巨核细胞,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

胆汁型肝囊肿 肝退行性改变

诊断特征

大小从小到很大。 单个或多个囊肿。 大体观察可见清亮至黄灰色液体。 肝脏任何部位都可发生,单室或多室都可能发生。 多室囊肿被部分或全部结缔组织分割成大小不一的分隔区间。 囊壁由标志性的扁平至立方上皮。 可能中度挤压临近的肝实质。

鉴别诊断

囊性变性——由显著增大的细胞组成伴有均一精细的液体灰白色嗜酸性细胞质。 血管扩张(肝紫癜;血管扩张)——扩张的上皮排列的血管内腔通常含有血细胞。 静脉窦扩张——静脉窦结构明显,周围排列着上皮细胞。 胆管扩张——扩张的胆管被立方上皮排列着,不是多室的。 寄生虫囊肿——可能具有层厚的囊壁,包裹着寄生虫虫体。 胆管瘤——可能导致临近实质被挤压,相对于胆汁囊肿周围被更多的上皮细胞包围。

特殊说明

图 67 胆管囊肿1,大鼠 图 68 胆管囊肿2,大鼠 图 69 胆管囊肿,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

炎性细胞浸润 肝炎症性改变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
中性粒细胞浸润 肝炎症性改变

诊断特征

通常在正在死亡的肝细胞或者是大面积肝细胞坏死的周围可见主要以中性粒细胞(在一些特殊类型的实验中为嗜酸性的)为主的灶性聚集。也可见一些淋巴细胞,偶尔可见巨噬细胞。浸润的细胞通常为灶性或多灶性。其他部分也可能存在分散的单个坏死细胞和小部分没有中性粒细胞浸润的坏死细胞团。可能与两个临近小叶的坏死从临近的受损小叶和扩展到融合的肝坏死有关(桥连肝坏死)。出血可能与更大的损伤有关。可能存在卵圆细胞增生。

鉴别诊断

灶性髓外造血——成熟的或/和不成熟的红细胞和骨髓细胞聚集但是无肝细胞坏死。 粒细胞性白血病——肝实质被中性粒细胞的单核细胞群或中性粒细胞前体所浸润或替代。 慢性炎症——炎性细胞包括原始单核细胞(大淋巴细胞,巨噬细胞),可能包括纤维化及卵原细胞增生。

特殊说明

图 80 灶性中性粒细胞浸润,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

单核细胞浸润 肝炎症性改变

诊断特征

浸润的细胞包括淋巴细胞,浆细胞,巨噬细胞以及偶见的多核巨细胞。 浸润的细胞可能呈灶性,多灶性或弥散性分布。 在老龄动物中可能会见到随机分布的单核细胞(原始淋巴细胞)聚集但没有肝细胞变性或坏死,这一现象在老龄鼠常见。 汇管区周围可能会有显著的淋巴细胞聚集。 极轻度到中度的零散细胞变性可能预示这肝细胞坏死。 单核细胞with disruption of the limiting plate 常常会浸润到汇管区。 在一些汇管区,胆管可能会有增生现象。 可能会见到静脉窦中有增多的单核细胞。 可能存在一些囊性纤维化以及门静脉周围纤维化。 可能存在肝细胞再生。

鉴别诊断

组织细胞瘤——肝实质被多形性实质细胞团浸润或替代。 早期淋巴癌可能与老龄性灶性淋巴细胞聚集相似。 灶性髓外造血——成熟的或/和不成熟的红细胞和骨髓细胞聚集但是无肝细胞坏死。 病毒性肝炎——与慢性(进行性)炎症较难区分;病毒病因学可提供支持性证据。

特殊说明

图 73 多灶性单核细胞浸润,诺瓦克病毒感染 图 74 单核细胞浸润,肉芽肿炎症伴有富集色素及多核巨细胞,大鼠 图 75 混合型炎细胞浸润及肉芽肿炎症,大鼠 图 76 单核细胞浸润(小肉芽肿) 图 77 单核细胞浸润,大鼠 图 78 单核细胞浸润,肉芽肿炎症(胆固醇肉芽肿),大鼠 图 79 单核细胞浸润,肉芽肿炎症(胆固醇肉芽肿),高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(7 张)

混合型细胞浸润 肝炎症性改变

诊断特征

单核细胞浸润伴有中性粒细胞。 常存在进行性肝细胞变性或/和坏死。 可能存在肝细胞再生。 小叶内的分布通常是随机的。 可能同时拥有中性粒细胞及单核细胞浸润的诊断特征(见前)。

鉴别诊断

组织细胞瘤——肝实质被多形性实质细胞团浸润或替代。 淋巴瘤——肝实质被淋巴细胞的单一形态群所浸润或替代。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
肝内胆囊周围细胞浸润 肝炎症性改变

诊断特征

胆囊周围聚集炎性细胞,可影响几个至多个汇管区。 有些时候伴有纤维化。 可能与一些程度的胆管增生有关。

鉴别诊断

胆管纤维化——增生及化生胆管反应,加上纤维化扩展到肝实质,可能为被膜下。

特殊说明

图 81 汇管区炎性细胞浸润,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维化 肝炎症性改变

诊断特征

肝脏内存在比平常低水平的汇管区多的结缔组织。 老龄大鼠中特有胆管周围纤维化。 啮齿类肝脏中常见三种纤维化:细胞周围,胆管周围以及坏死后。小鼠中最常见的为细胞周围。 维持正常肝脏结构。 纤维化显著增多,可能包围多个肝小叶并且相邻汇管区会桥连。 大鼠中可见肝细胞增生的小叶被结缔组织隔开,但在小鼠中比较不常见。 从汇管区向外扩散可见卵圆细胞增生。 Masson三色, 范吉林染色或银染可以勾勒出纤维。

鉴别诊断

胆管纤维化——显著的胆管周围有纤维化并伴有胆管上皮增生及腺上皮化生(例如杯状细胞,潘氏细胞)。 再生性增生——呈结节式增长模式,小叶结构扭曲。 多灶性细胞变性——肝实质中离散的细胞聚集。 硬癌———癌变的上皮细胞将被增生的胶原结缔组织包裹住。

特殊说明

图 82 纤维化,小叶间早期桥连,大鼠 图 83 纤维化,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

罗杆菌肝炎 肝炎症性改变

诊断特征

灶性至多灶性坏死区域,伴随或不伴随炎性反应。 病变部位中或其周边部位银染呈阳性螺旋状只棒状细胞,通常在肝细胞中间可见(因为生物体在bile caniculi中)。 慢性损伤——灶性,多灶性至弥散性可能包括炎性细胞灶,肝细胞巨化,卵原细胞增生及胆道炎。 卵原细胞增生,灶性至弥散性,极轻度至重度。

鉴别诊断

炎症,灶性或多灶性,急性或慢性,病因未知。 鼠诺瓦克病毒感染。 泰泽病。

特殊说明

图 84 银染显示螺杆菌,小鼠 图 87 血管扩张,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

鼠诺瓦克病毒肝炎 肝炎症性改变

诊断特征

免疫缺陷鼠灶性,多灶至弥散性炎症区域有时伴有血管炎。 大多数品系的小鼠有灶性至多灶性的炎症区域。 炎性灶包括巨噬细胞及淋巴细胞。 免疫组化显示炎细胞,尤其是病变中的巨噬细胞以及枯否氏细胞对鼠诺瓦克抗原可能为阳性。

鉴别诊断

幽门杆菌肝炎可能表现相似但是其含有银染阳性的细菌。 幽门杆菌肝炎在 A, BALB/c,和C3H品系中比较常见,不易受鼠诺瓦克感染。 炎症,灶性或多灶性,急性或慢性,病因未明。

特殊说明

图 73 多灶性单核细胞浸润,诺瓦克病毒感染;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

鼠肝炎病毒肝炎 肝炎症性改变

诊断特征

灶性或多灶性肝脏坏死。 从肝细胞,上皮细胞及巨噬细胞转变而来的多核细胞(多核体,合胞体)。 其他脏器中鼠肝炎病毒的损伤,包括腹膜,中枢神经系统,血管。 免疫缺陷鼠中慢性肝炎以及坏死后肝硬化。

鉴别诊断

由毒物引起的坏死。 由鼠诺瓦克病毒引起的坏死。 由幽门螺旋杆菌引起的坏死。 由泰泽氏病引起的坏死。

特殊说明

图 63 弥散性坏死并随炎性反应,图片左下方胆管增生,小鼠 图 64 弥散性坏死,小鼠,MHV感染可见的多核巨细胞 图 70 常见炎症,坏死后中度纤维化,小鼠,鼠肝炎病毒感染

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

泰泽病 肝炎症性改变

诊断特征

灶性或多灶性坏死,凝固至干酪样伴有中性粒细胞浸润。 肝细胞内有成束的长条的嗜碱性杆菌。 通过银染,吉姆萨染色或PAS等染色方法可见细菌。

鉴别诊断

坏死,其他已知原因或未知原因。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
充血 肝血管性改变

诊断特征

毛细血管床或某一器官的大一些的血管中红细胞(数量)显著增加。 血管壁没有扩张(血管扩张)。 诊断通常与大体观察一一对应(例如,变红,变深的病灶) 可能与小叶中坏死有关。

鉴别诊断

血管扩张——扩张的血管内衬着上皮细胞,扩张的血管管腔及空间常常充满了红细胞。 出血——血管管腔外的不规则片状血液。 自溶——变性的细胞纹理结构并失去染色亲和性。

特殊说明

图 85 慢性被动型充血,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

血管扩张 肝血管性改变

诊断特征

大体——表面看起来充满血液,壁薄,突出表面(Bannasch et al. 1997)。 镜下——有两种形态类型,如下: 1. 囊型(“Phlebectatic”)——由上皮细胞排列而成的管腔呈灶性扩张(膨胀)(图片由 Hardisty等提供2007)。 可能是个独立的病变或者是多中心形式。缝隙空间被血液浓密的充满着,由单层上皮覆盖,彼此被肝索分开(Bannasch, Wayss, 及Zerban 1997). 上皮细胞无变性,有丝分裂象增多。 与扩张的囊腔相连的组织保存完好,没有坏死的细胞。 2. 海绵状(血管)瘤Cavernous (“实质性”)—这些囊肿不是或者只是部分覆盖着上皮。因此,这些囊肿不仅累及到血窦中还进入到了间隙中,血液流入直接接触到邻近的实质细胞。实质经受灶性坏死但没有带状分布特点。这类损伤非常不可能是肿瘤出现前的或一些毒性物质引发的损伤。当上皮排列消失后,专有名词紫癜肝炎可以代替血管扩张来指示病变。

鉴别诊断

血管瘤——膨胀型结构,被覆扁平上皮细胞,可能与实质挤压有关。 囊性退化变性(海绵样肝炎)——腔内充满的不是血液而是细微的羊毛状嗜酸性物质。

特殊说明

图 86 血管扩张,大鼠 图 87 血管扩张,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

血栓 肝血管性改变

诊断特征

其特征为血管腔内形成栓子,像在血窦和中央静脉中。 附着在上皮组织的无定形团块或游离与血管腔内(由切面决定)。 包括纤维,血小板,陷入的血细胞。 可见损伤的内皮组织。 大鼠或小鼠中可能与组织细胞肉瘤同时发生。

鉴别诊断

死后凝块。 组织坏死区域——失去微观的组织结构及染色亲和力,灰白色嗜酸性着染,核细节消失。

特殊说明

图 88 坏死区域伴随血栓,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

梗塞 肝血管性改变

诊断特征

坏死的扩展区域可能与炎症有关。 坏死不具有腺泡模式。

鉴别诊断

由直接毒性引起的肝细胞坏死可能呈弥散性或小叶性分布同时也可能伴有梗死,两者互不排斥。

特殊说明

图 89 梗死的小叶,小鼠 图 90 梗死,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

上皮细胞增生/角质化 肝良性增生性改变

诊断特征

不规则形状的巨核。 细胞核和细胞表现得比正常大。 可见与内皮细胞损伤有关或/和血窦中阻塞物引起的局部缺血等继发性改变。这些病变包括血窦充血,出血,栓子形成,肝细胞脂肪变性/退化以及坏死。(Lailach et al. 1977; Nyska et al. 2002)。

鉴别诊断

内皮细胞增生的特征为内皮细胞数目增多。 肝细胞巨细胞症,核巨大。 核大小不一症——细胞核的大小不同,或/和表现为二倍体混合的双核肝细胞核。 反应的枯否氏细胞——排列在血窦中的变大的组织细胞伴有可见的细胞浆。 组织细胞肉瘤——肝实质被多形性实质细胞团浸润或替代。

特殊说明

图 91 内皮细胞巨核化(肝窦内皮细胞巨核化),大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

内皮增生 肝良性增生性改变

诊断特征

灶性,位于汇管区,包含数目增多的毛细血管。 毛细血管中可能没有血液。 不存在支持组织。 可能出现有丝分裂象及核异型性。

鉴别诊断

血管瘤——膨胀型结构,被覆扁平上皮细胞,可能与实质挤压有关。 血管扩张——扩张的血管内衬着内皮细胞,扩张的血管管腔及空间常常充满了红细胞。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
细胞变性灶 肝良性增生性改变

诊断特征

大体观察中可能偶见小的白色病灶,但是不圆形的结节。 直径大小可能从小于一个小叶到多个小叶。 圆形或卵圆形形状,可能发生不规则病灶。 在染色变化的特征,肝细胞大小,与周围实质结构外观不同区分各个病灶的类型有别于其他类型。 基于主要的细胞类型可分亚型。 事实是80&的病灶有一种形态的细胞类型构成(嗜碱性,嗜酸性等)或者是混合细胞类型。 正常情况下多周围肝组织没有或有极轻度的挤压。 肝板极细微的与周围肝脏实质相融合;然而病灶通常与邻近的正常肝细胞在外形和染色特征上可明显区分出界限来。 保存小叶结构。小病灶中看不见汇管区及中央静脉,但是可见大一些的病灶。 病灶中的血窦可能被挤压,因此典型的实质肝板很难被检测到。 由于细胞数目增多可能发生肝索扭曲。 细胞大小及细胞浆着色特征根据病灶类型不同而不同。 通常不存在细胞异型。 囊性变性(海绵性肝炎)及血管扩张(紫癜性肝炎)在变性细胞灶中可能发生。 可能存在细胞质脂质化。 各个类型的细胞浆内内含物可能存在。

鉴别诊断

增生,肝细胞,再生——证明肝细胞损伤之前或者正在进行。 增生,肝细胞,非再生性——通常可见增生的单个大的结节但是不伴随肝细胞损伤或实质性变性的伴随证据。大鼠和小鼠中很少见。 腺瘤,肝细胞——丧失小叶正常结构,不规则生长模式。肝板常常垂直或斜向侵入临近实质。存在明显挤压临近正常肝细胞。 癌,肝细胞——可见典型小梁型,腺型或低分化型。小叶及肝板结构不保。可能存在细胞异型及侵入型生长。

特殊说明

图 93 弥散性嗜碱性病灶,大鼠 图 94 弥散性嗜碱性病灶,高倍,大鼠 图 95 嗜碱性(虎斑)细胞病变灶,大鼠 图 96 嗜碱性细胞病变灶伴随囊性变性,大鼠 图 97 嗜碱性细胞病变灶,大鼠 图 98 嗜酸性细胞病变灶,大鼠 图 99 嗜酸性细胞病变灶,高倍,大鼠 图 100 嗜酸性细胞病变灶伴随苍白粉红色细胞核,大鼠 图 101 嗜碱性细胞病变大灶并伴有糖原存在于肝细胞中央,小鼠 图 102 嗜碱性细胞病变大灶并伴有糖原存在于肝细胞中央,高倍,小鼠 图 103 混合型细胞病变灶,大鼠 图 104 混合型细胞病变灶,高倍,大鼠 图 105 透明细胞灶,小鼠 图 106 透明细胞灶,高倍,小鼠 图 107 透明细胞灶,大鼠 图 108 双染细胞病灶,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(12 张)

肝细胞增生,非再生 肝良性增生性改变

诊断特征

相对的大的病变,通常比一些临近的小叶大,偶尔伴随血管扩张和/或海绵性肝炎(囊性变性)。 由轻度变大的肝细胞组成。 肝细胞的着色与周围实质相似。 病变中的肝板趋于与临近的肝实质融合。 可能极轻度到中度挤压周围肝实质。 保持小叶结构。 保持汇管区和中央静脉。 当伴随血管扩张/海绵性肝炎时,肝索通常会被扭曲。

鉴别诊断

细胞变性灶——存在表型或染色多样性。尽管细胞变性灶可能发生在损伤的肝脏中,但是通常与慢性肝损无关。 腺瘤,肝细胞——失去正常小叶结构,不规则生长模式。肝板通常平行或垂直侵入周围组织。存在明天的挤压。 癌,肝细胞——存在典型的小梁型,腺型或低分化生长型。小叶结构及肝板结构丧失。可能存在细胞异型性及侵入型生长。 增生,肝细胞(再生性)——肝细胞损伤,纤维化正在进行或将要发生的证据。或有已知肝脏毒物的暴露史。通常小叶结构扭曲。

特殊说明

图 109 非再生性增生早期,大鼠 图 110 非再生性增生,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肝细胞增生,再生性 肝良性增生性改变

诊断特征

呈现灶性或多灶性(结节)。 病变直径可达几毫米。 球状增殖可能伴随轻度包裹。 通常发生挤压周围的肝脏实质。 虽然有所扭曲但是通常存在正常的小叶结构。 可能会有汇管区和中央静脉。 可能存在胆管增生和卵圆细胞增生。 肝细胞表现轻微变性,可能呈现轻度嗜碱性细胞质或突出的细胞核。 有丝分裂象可能增多。 是肝细胞损伤的前兆或者是正在进行的证据,例如凋亡/坏死,慢性炎症,慢性充血,纤维化,肝硬化,或者是已知原因的毒性。 大鼠的病变比小鼠的更具结节性。

鉴别诊断

细胞变性灶——存在着色变化。尽管细胞变性灶可能发生在有损伤的肝脏中,但是通常与慢性肝损无关。 腺瘤,肝细胞——失去正常小叶结构并且无规则性生长模式。肝板常常垂直或斜向侵入临近实质。存在明显挤压。 癌,肝细胞——可见独特明显的小梁,腺状肿,或者是低分化生长。 无法保存小叶和肝板结构。可能存在细胞异型性,呈侵略性生长。 增生,肝细胞(非再生性)——无肝细胞损伤的历史或证据。

特殊说明

图 111 再生性增生,大鼠 图 112 再生性增生,高倍,大鼠 图 113 再生性增生,高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肥大/增生,枯否氏细胞 肝良性增生性改变

诊断特征

血窦中排列的弥散性至多灶性的卵圆形至纺锤体样细胞增殖 细胞类似组织细胞,通常包含吞噬物质。 可能形成层片样或结节。 发生肥大可能不伴随增生,反之亦然。

鉴别诊断

细胞浸润,单核细胞——界限清晰,通常不聚集,与细胞坏死有关。 组织细胞肉瘤——遍布整个肝脏中组织细胞弥散性,不规则增生。通常与肝实质损毁有关。偶然可见多核巨细胞。 增生,卵圆细胞——由单排或双排的卵原细胞组成,有时形成不完整(假)管状结构。细胞大小形状通常一致,含有稀疏的苍白色嗜碱性细胞质,其包围着卵原细胞核。

特殊说明

图 114 枯否氏细胞增生,小鼠 图 115 枯否氏细胞增生,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

增生,伊东细胞 肝良性增生性改变

诊断特征

伊东细胞灶性或弥散性增殖。成长模式可以为片状,团块状或者沿着肝索。细胞大小及形状多样化,有空泡。可发生多个细胞浆脂肪小滴。 细胞核为卵形或圆形,也可能被细胞浆脂滴挤压形成锯齿状。 可能存在一定量的胶原基质。

鉴别诊断

脂肪变化/脂沉积症——脂肪细胞的细胞浆可能要比细胞的细胞浆更清凉。 伊东细胞瘤——比增生更大更具膨胀性。部分明显挤压临近肝实质。

特殊说明

图 116 伊东细胞增生,小鼠 图 117 伊东细胞增生,高倍,小鼠 图 118 伊东细胞增生,多灶性,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

胆管增生 肝良性增生性改变

诊断特征

汇管区内小胆管数量增多。 可能不会涉及到所有的汇管区。 可能涉及到胆管周围纤维化及胆管周围细胞浸润。 胆管上皮分化良好,形成正常导管。 胆管上皮可能显示出退化或萎缩变化。 可能伴随卵圆细胞增生。 小鼠一些特殊情况可能出现粘液化生或透明变性。 形成包囊。 可能发生灶性胆管增生伴随导管囊性扩张。 通常腺泡排列着扁平的上皮细胞。

鉴别诊断

胆管瘤——界限清晰,通常独立存在,腺泡排列着立方样上皮。 胆管纤维化——中央部分萎缩,胶质化,无血管。然而活跃的增生部分是在周围,常见粘性产物。 胆管细胞型肝癌——侵略性生长至周围肝组织或血管,细胞多形性,粘性产物。 卵原细胞增生——由一排或双排卵圆细胞形成不完整导管样结构。细胞通常相同一致,有着匮乏的嗜碱性细胞质和圆形或卵圆形细胞核。

特殊说明

图 119 胆管增生,大鼠 图 120 胆管增生伴随单核细胞浸润,大鼠 图 121 胆管增生伴随单核细胞浸润及纤维化早期,大鼠 图 122 胆管增生,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

胆管纤维化 肝良性增生性改变

诊断特征

由充满了粘液及细胞碎片的扩张囊性胆管组成,周围被炎性细胞及结缔组织所浸润。 腺管上皮为典型的单层并且从扁平至高柱样强嗜碱性及多晶性细胞同时伴有杯状细胞或偶见潘氏细胞。 腺管上皮可能在退化过程中部分消失形成新月形结构,尤其是在囊性腺体中。 大的病灶中央部位可能硬化仅剩一些提示回归的胆管上皮残余。 损伤可能局限于小灶,但是可能发生在整个小叶中相互连接的大部分而不是显著分布于小叶轮廓。 随着周围实质收缩病变的生长模式明显有收缩现象。沿着肝包膜明显扩张或囊性充满粘液的腺体可能伸出小叶轮廓。 较陈旧的病变可能从肝脏表面开始收缩,看起来象结痂。 当有膨胀性实质涉及时可能存在再生的肝细胞增生。

鉴别诊断

胆管细胞型肝癌——实心片状,小梁状或者是一巢紧密排列的胆管细胞大面积取代肝实质。肠化生不是一个永久的特征。不存在胆管扩张或者极轻度存在。 增生,胆管——多个小胆管在汇管区生成。胆管上皮分化良好,形成看似较为正常的管腔,有些情况伴随极轻度腺管扩张

特殊说明

图 123 胆管纤维化,大鼠 图 124 胆管纤维化,大鼠 图 125 胆管纤维化,大鼠 图 126 胆管纤维化,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

卵圆细胞增生 肝良性增生性改变

诊断特征

通常起源于汇管区,常为多灶性。 由单层或多层卵圆形至圆形细胞沿着血窦呈线形排列。 可能形成一些或多个小导管源源不断的涌入肝实质。 可能存在不完整的管状结构。 细胞通常在大小和形状上一直,可能为梭型。 细胞浆匮乏且苍白色嗜碱性细胞质,圆形或卵圆形细胞核。 卵原细胞表达角蛋白。

鉴别诊断

增生,胆管——一些小胆管在汇管区生成。胆管上皮分化良好,形成正常的导管。 早期或中度纤维化——胶原蛋白基质明显。 炎症——炎症中可存在单核细胞,多形态细胞核或结缔组织细胞。

特殊说明

图 127 卵圆细胞增生,大鼠 图 128 卵圆细胞增生,小鼠 图 129 卵圆细胞增生,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肝细胞腺瘤 肝良性增生性改变

诊断特征

肉眼常见但不多见小(1毫米)的至大的一致的圆形结节。 组织学损伤为结节型并挤压临近的正常肝细胞。 与周围肝实质分界清晰,通常挤压周围实质。 对周围正常肝细胞的挤压应至少占腺瘤的1/2. 丧失正常的小叶结构,生长模式不规则。 肝板通常倾斜的侵入周围的肝实质。 肝细胞大小不同,着色模式也不同。 腺瘤在形态上可以根据染色和其他细胞质特征进行分类。这些特征在细胞变性灶中有所描述。 肿瘤细胞的染色可能与周围的肝实质相似,被归类为双染。通常是单个结节但是多个腺瘤。 可能发生纤维包裹。 偶尔可见被包裹的汇管区。 有丝分裂象可能增多。 细胞异型性区域可能存在(多形性细胞核,染色质粗糙结块,大的核仁,核质比升高,细胞质嗜碱性化,象在癌中灶性有形成小梁的趋势)。 腺瘤中的细胞可能揭示退化进程例如细胞质内包涵体,玻璃小体或空泡。 血窦可能被挤压或扩张。 坏死通常不存在。 可能存在血管假侵入。 病变可能大体可见和/或从天然面凸入。 可能发生在有细胞病变灶和肝细胞癌的肝脏中。

鉴别诊断

细胞变性灶——肝板不易被察觉的融入到周围的肝实质,维持正常的小叶结构。 再生性增生(在损伤的肝脏中)—— 肝细胞损伤正在进行或将要进行的证据;虽然有所扭曲但是存在正常的小叶结构。 非再生性增生——存在某些小叶模式,存在于中央静脉和汇管区。 肝细胞癌——侵入型生长; 没有明显界限;丧失小叶,肝板结构,和/或存在细胞异型性;腺型,小梁型或低分化型生长。

特殊说明

图 130 大的肝细胞腺瘤,小鼠 图 131 肝细胞腺瘤,嗜酸性,小鼠 图 132 肝细胞腺瘤,嗜酸性,高倍镜,小鼠 图 133 肝细胞腺瘤,小鼠 图 134 肝细胞腺瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

肝细胞癌 肝恶性增生性改变

诊断特征

局部浸润生长和/或边界不清。 可能发生明显的细胞多形性。 可能发生染色着色模式的改变。 丧失正常小叶结构。 可能观察到血管入侵或转移。 有丝分裂比可能升高。 可能存在胆管。 可见出血,坏死及髓外造血灶。 可能发生单一形态,也可能是下面几种的混合型。 可能转移至肺。由分化良好的肝细胞组成多细胞层小梁。 肝板随血窦变化。 有时候血窦可能扩张形成“血湖”。 腺泡(同义词:腺状): 癌变的肝细胞形成常见的中间空白外面由单层围绕的形态。 腺泡结构可能从很小到很大的囊腔。 腺体模式很要涉及到超多50%的癌变。 腺泡部分散在与小梁结构或实体结构区域中。 实体瘤:Solid: 细胞趋向于低分化,较小,浓染及多形性。 有时主要的细胞呈纺锤形。 形成单核或多核巨细胞。 有丝分裂象很多且不规则。 通常基质不显著。 血管结构不成熟或有血栓形成。 腺状(小鼠): 一层癌变细胞包围着腔样结构。 排列的细胞通常由强嗜碱性立方细胞组成。

鉴别诊断

细胞变性灶——肝板极轻度的融合到周围肝实质;维持正常小叶结构。 再生性增生——肝细胞损伤正在进行或将要进行的证据;虽然有扭曲但是正常小叶结构存在,与周围肝组织分界清晰。 非再生性增生——有一些小叶模式的证据并且存有中央静脉和汇管区。 肝细胞腺瘤——无局部侵入,较少的细胞异型,与周围肝实质分界清晰。不形成小梁型。 肝胆管型肝癌——腺体结构中可能有粘液。如果没有粘液则很难区分。 血管肉瘤——异型内皮细胞增生形成血管腔。

特殊说明

图 135 肝细胞癌,小鼠 图 136 肝细胞癌,主要为腺管形成,高倍,小鼠 图 137 肝细胞癌,主要为腺管及小梁形成,高倍,小鼠 图 138 肝细胞癌伴有腺管及小梁的形成,小鼠 图 139 肝细胞腺瘤中出现的肝细胞癌,小鼠 图 140 肝细胞腺瘤中出现的肝细胞癌,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(6 张)

肝母细胞癌 肝恶性增生性改变

诊断特征

边界清晰的结节。 可能存在各种结构的明显的包膜。 细胞团结构被充满血液的血管腔包围着。 通道被很多层的肿瘤细胞包围着。 细胞或排列成放射样或形成同中心花蕾样或小梁样或假腺体结构。 花蕾样的中心通常包括双染物质或小的上皮样排列的血管。 细胞小,强嗜碱性,细长。 有时他们可能或多或少的呈嗜酸性,并且拥有较小的,较圆的以及相对不那么浓染的细胞核。 存在很多的有丝分裂象。 存在出血,色素沉积,纤维化及坏区域。 可能存在细胞团样,骨化,鳞状上皮样分化以及髓外造血灶。

鉴别诊断

胆管癌(低分化)——腺体结构且有粘液产物。通常由大量的纤维存在但是没有细胞团或骨形成。 肉瘤,NOS——只有间叶细胞结构。 癌,肝细胞——仅有散在的间叶细胞结构。肝细胞分化良好,明显。

特殊说明

图 141 肝母细胞癌,小鼠 图 142 肝母细胞癌,高倍,小鼠 图 143 肝母细胞癌,存在骨化生,小鼠 图 144 肝母细胞瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

胆管瘤 肝良性增生性改变

诊断特征

腺泡的大小和形状不同。 膨胀型生长并伴随挤压。 细胞核为圆形或卵圆形偶尔包括一个或两个显著核仁。 细胞质多少有点儿嗜碱性。 可分为两种类型: 1.单纯型:通常为包膜均一的肿瘤。腺泡由大小不一的单层立方细胞排列,偶尔细胞呈多层性,可能发生散在的血管基质。 2.囊型:典型地由扩张的腺泡组成。腺泡由立方上皮排列而成。偶尔可观察到乳突状结构,凸入到囊腔之中。在囊和囊中间可见肝细胞团块。

鉴别诊断

胆管囊——排列着扁平的上皮细胞,生长不具膨胀性;不形成腺泡或乳突样结构。 增生,胆管——多灶性,通常广泛分布。 胆管纤维化——中央区域萎缩,胶原化,无血管。活跃的,反之周围部分增殖明显;常见粘液产物。 胆管细胞型肝癌——异型性细胞增殖,侵入型生长。

特殊说明

图 145 胆管瘤,小鼠 图 146 胆管瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

胆管细胞型肝癌 肝良性增生性改变

诊断特征

胆管结构通常为腺体型但是可能有坚实的或乳突样区域,可能含有少量或是没有粘液,并且大多数含有极少的结缔组织成分。 腺体排列的细胞为高嗜碱性,核大,核仁大但是由于糖原沉积偶尔可见透明细胞质。 腺体排列着单层或多层立方样或圆柱形细胞。 轮廓鲜明地入侵血管和淋巴结构以及周围实质。 可能看起来象一个大的坚实的团块。 预期会有转移或疑似转移的迹象。

鉴别诊断

胆管纤维化——中央区域萎缩,胶原化,无血管。活跃的,反之周围部分增殖明显;常见含有粘液产物的扩张腺体并伴有炎症。结缔组织反应可能会显现出来 胆管瘤——无侵入,疏散基质,较多一致的细胞,单层立方细胞,可能有囊性腺体。 癌,肝细胞(腺泡)——没有粘液产物;包括明显的癌变肝细胞。

特殊说明

图 147 胆管癌,小鼠 图 148 胆管癌,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

腺瘤, 肝胆细胞 肝良性增生性改变

诊断特征

存在肝细胞腺瘤和胆管瘤的特征。 由癌变的肝细胞索组成的区域与由类似胆管上皮细胞的癌变细胞排列而成的管腔区域结合。 可能看见肝细胞正形成小导管或导管。 癌变的胆管上皮形成轻度扩张的由立方细胞排列成的腺泡。 不存在或极少存在胆管上皮成层状态及异型性。 可能不存在基质物质。 与周围实质相比肝细胞可能在染色上有一些变化(嗜酸性,嗜碱性或透明细胞)。 几乎不存在有丝分裂象。

鉴别诊断

腺瘤,肝细胞——由癌变的肝细胞组成,丧失正常小叶结构,不规则生长模式。肝板通常垂直或平行的伸入到周围实质。存在明显挤压。 胆管瘤——由癌变的胆管上皮组成。分界明显;通常为实体瘤。腺泡由立方样一致的,分化良好的上皮细胞排列而成。 癌,肝胆管细胞——具有肝细胞癌和胆囊癌的特征。肝细胞排列成癌巢,实体性,小梁型,或腺型。存在胆管上皮成分分层化及异型。

特殊说明

图 149 肝癌(腺瘤,肝胆管的),大鼠 图 150 肝癌 (腺癌,肝胆管的),高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

癌, 肝胆细胞 肝恶性增生性改变

诊断特征

存在肝细胞癌和胆管细胞癌的特征。 肝细胞部分可能排列成小梁型,腺型或实体型。 胆管部分可能形成腺泡或小的无腔巢。可能发生分层或细胞异型。 偶尔可见导管由肝细胞及胆管上皮细胞两种细胞类型排列而成。 可能存在出血或坏死区域。 可能有很多有丝分裂象。

鉴别诊断

癌,肝细胞——由恶性肝细胞组成。 胆管癌——有恶性导管上皮组成。 腺瘤,肝胆管细胞——存在肝细胞腺瘤及胆管瘤的特征。肝细胞成分具有典型的肝索样排列的细胞。不存在或极轻度有胆管上皮细胞成分分层及异型性。

特殊说明

图 151 肝胆管癌(癌,肝胆管的),大鼠 图 152 肝胆管癌(癌,肝胆管的),高倍,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

良性肿瘤, 伊东细胞 肝良性增生性改变

诊断特征

单中心或多中心无包膜团块。 肿瘤细胞灶性或弥散性聚集。 部分明显的挤压周围肝实质。 肝细胞可能生长呈片状,团块,或是沿着肝索长。 细胞大小和形状多样或有空泡。 细胞质含有多个大小不一的脂肪滴。 细胞核为卵形或圆形,可能被细胞质中的脂质滴挤压形成锯齿状。 通常存在周围肝组织萎缩的证据。 可能存在适度量的胶原基质。 在损伤的边缘,经常可观察到纺锤型细胞。 无包膜。

鉴别诊断

伊东细胞增生——多中心脂肪瘤病变,或者是单一小的病变,不显示出特有的对周围肝实质的挤压。 脂肪肉瘤——可能存在各种类型的脂肪类型,泡沫细胞,巨细胞, 黏液状细胞或纤维母细胞样细胞。

特殊说明

图 153 伊东细胞肿瘤,小鼠 图 154 伊东细胞肿瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

组织细胞肉瘤 肝恶性增生性改变

诊断特征

肝脏中可典型地形成结节,可能包括中央区域坏死周围包围着肿瘤细胞层(多中心起源)。 圆形或卵圆形细胞形态一致的细胞群,这些细胞有着泡沫样,嗜酸性细胞质,模糊的细胞边界以及伸长或折叠的细胞核。 有时存在外来物多核巨细胞在整个肿瘤中散在分布。异型性细胞稀疏,通常不存在多形性,有丝分裂象可能会很多。 肿瘤沿着血窦及血管生长,但是时常会涉及到其他器官,肺和脾脏。 通常在浆膜层及血管内转移及分散。 可能看见极轻度的纤维化。

鉴别诊断

恶性纤维组织瘤——肿瘤有着和组织细胞相近的混合性细胞群体,奇异的肿瘤巨细胞,纤维母细胞以及未分化的细胞。纤维成分通常为主要的。 恶性淋巴瘤——看不见巨细胞,并且通常涉及淋巴结或脾脏。组织细胞肉瘤及淋巴瘤通常一起在肝脏中发生。

特殊说明

图 155 组织细胞肉瘤,血管周围浸润,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

血管瘤 肝良性增生性改变

诊断特征

经常看到对周围组织的中度挤压。 肿瘤很少有包膜。 血液充满的地方排列着单层细胞,形态均一没有异型性。 很少存在有丝分裂象。 可能发生形态均一的细胞实体细胞区域,没有异型性。 通常在肝脏中为多灶性或存在于小鼠有血管扩张的肝脏中。 组织细胞型: 紧密排列毛细血管结构。 在血管空隙中极轻度存在基质组织。 洞穴型: 大的血管通道。 大的通道中间含有丰富的结缔组织。

鉴别诊断

血管扩张——扩张的血管或血窦在数量上没有增加,并且保持着正常结构及分化良好的上皮细胞。 增生,血管瘤样——增生肥大的血管被正常的内皮细胞排列着,不引起或极轻度引起周围组织挤压。 淋巴管瘤——淋巴管内没有红细胞。 血管肉瘤——细胞学及组织学上有恶性特征,例如细胞多形性,有丝分裂活动增多,组织侵入,或转移。 血管外皮细胞瘤,良性——肿瘤由紧密排列的纺锤形肿瘤细胞组成,这些细胞环绕着薄壁的血管形成“指纹”现象。在网状霉素染色切片中,深染网状霉素的网状组织包围着单独的肿瘤细胞。

特殊说明

图 156 血管瘤,小鼠 图 157 血管瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

血管肉瘤 肝恶性增生性改变

诊断特征

内皮细胞呈现中度多形性。 内皮细胞可能为多层和/或聚集成群。 可能存在血管模式多样性,但是血管可能还没有很好的形成。 也可能看到未分化的或纤维肉瘤区域。 常见有丝分裂象。 常见局部侵入和转移。

鉴别诊断

肉芽组织——新形成的血管典型地垂直于纤维母细胞,胶原纤维束排列,并且表面没有细胞学和组织学上的恶性特征。 血管瘤——细胞学和组织学上无恶性特征,例如细胞多形性,有丝分裂活动增多,组织侵入或转移存在。 血管外皮血管瘤,恶性——肿瘤包括紧密排列的纺锤形肿瘤细胞,这些细胞在细胞学特征上呈恶性并且包围着薄壁的血管(“指纹样”)。 纤维肉瘤——肿瘤缺乏典型的血管模式,有着显著的内皮细胞。

特殊说明

图 158 血管肉瘤,小鼠 图 159 血管肉瘤,高倍,小鼠 图 160 血管肉瘤,高倍,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

髓外造血 肝其他改变

诊断特征

造血细胞的小聚集灶随机的分布于肝血窦中,或者中央静脉周围和汇管区周围。 聚集灶中同时包括红细胞和颗粒细胞,很少很少有巨核细胞。 其典型特征是与肝细胞坏死和退化无关。

鉴别诊断

单核细胞聚集——淋巴细胞及组织细胞单独存在或者加上成熟的骨髓细胞。 灶性炎症——混合的成熟白细胞,通常与细胞坏死有关或者是细胞坏死的响应。

特殊说明

图 161 髓外造血,小鼠 图 162 髓外造血,髓细胞形成,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肝细胞内红细胞 肝其他改变

诊断特征

单个或小簇增大的含有完整红细胞的肝细胞。 病变的肝细胞明显增大。 变形的肝细胞核。

鉴别诊断

血管扩张——扩张的血管内衬着内皮细胞,扩张的血管管腔及空间常常充满了红细胞。 囊性变性——由增大的星形细胞组成,伴有羊毛状嗜酸性细胞质。

特殊说明

图 163 肝细胞内红细胞,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

胰腺腺泡上皮化生 肝其他改变

诊断特征

胰岛组织类似正常含有酶原粒的胰腺腺泡。 肝组织的组成成分。

鉴别诊断

组织处理中的人工假象——“漂浮物”组织。 转移性胰腺腺泡瘤——局部侵入,伴随组织破坏,胰腺中存在的初始胰腺腺泡肿瘤 异位胰腺组织——一系列的胰腺组织毗邻肝实质但是不完整。

特殊说明

图 164 胰腺腺泡化生,大鼠 图 165 异位腺泡胰腺,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肝细胞, 腺体化生 肝其他改变

诊断特征

肝脏实质中弥散性地分散着一些到很多的腺状结构。 也可能在增生的结节或肝细胞腺瘤中存在。 门户胆管的大小不一,直径差异可达十倍。 内衬细胞核肝细胞相似但是小一些,更多的立方腺细胞和胆管上皮类似。 腺腔内可能包括颗粒样嗜酸性物质,有时没有血细胞。

鉴别诊断

胆管瘤;腺泡的形状和大小不一,膨胀性生长并有挤压。 肝胆管瘤;存在肝细胞腺瘤及胆管瘤的特征。

特殊说明

图 166 肝细胞腺体化生,大鼠 图 167 肝细胞腺体化生,大鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

血管内肝细胞 肝其他改变

诊断特征

看起来正常的肝细胞侵入至肝血管中,并在血管轮廓中。 通常涉及到中到大的肝血管。 浸润的肝细胞被一层内皮细胞覆盖。

鉴别诊断

血管周围细胞变性的扩展,通常为嗜碱性。 转移性肝细胞癌。

特殊说明

图 168 血管内膜下血管内肝细胞增生,小鼠

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

异位性肝细胞 胆囊先天性改变

诊断特征

胆囊粘膜下层可见形态与成熟肝细胞相同的细胞(Harada et al. 1999)。

鉴别诊断

转移性肝细胞瘤——局部性侵入性扩张性的异型性肝细胞团块。 人工损伤——“漂浮物”

特殊说明

图 169 异位腺泡胰腺,小鼠胆囊 图 170 异位腺泡胰腺,高倍,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

异位胰腺腺泡 胆囊先天性改变

诊断特征

胆囊壁中可见成熟的胰腺腺泡组织 (Harada et al. 1999)。

鉴别诊断

转移性胰腺腺泡癌——局部性侵略性瘤,结构扭曲和/或胆管组织破坏。 胰腺化生——看起来正常的,光滑的,完整的胰腺组织出现在胆管粘膜中。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
透明变性, 胆囊 胆囊退行性改变

诊断特征

胆囊上皮细胞含有均一的嗜酸性玻璃样细胞质。 蛋白通常对Ym1/Ym2有免疫反应。 上皮细胞可能包含嗜酸性针样结晶,而且在细胞外可能见到同样的较大的结晶。 在其他组织中可能与透明变性有关,例如胆管上皮,胃及肺脏。

鉴别诊断

其他退行性细胞病变没有玻璃样嗜酸性细胞质。 淀粉样变性——苍白的嗜酸性细胞外沉积物

特殊说明

图 171 透明变性,存在部分胆汁结石,小鼠胆囊 图 172 透明变性伴随晶体形成,小鼠胆囊 图 173 透明变性及粘膜增生,高倍,小鼠胆囊 图 174 透明变性伴随晶体形成,高倍,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

腺管化生 胆囊退行性改变

诊断特征

粘膜增厚,在固有层弥散性或灶性增生的高柱样细胞形成数个腺体。 胆管上皮细胞可能表现细胞增殖增强。肥大的柱状细胞形态一致,同源,明亮的嗜酸性细胞质形成腺状结构,腔内包含着嗜酸性晶体。 可能存在胆管慢性炎症。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
胆囊结石 胆囊退行性改变

诊断特征

小鼠胆囊中大体可见结石。 大体看,可能是坚硬的或柔软的,单个或多个,多种颜色包括白色及染料(黄色或灰色)。 根据病因学,结石可能由胆固醇,钙盐,血红蛋白的混合物组成,偶尔可见仅由这些物质中的单一物组成的单纯结石。 通常与胆囊的炎性病变有关。

鉴别诊断

矿化——与坏死,坏死的良性或恶性肿瘤,炎症相关。 瘤形成(大体)——组织病理学上为肿瘤样。 炎症—— 可见炎性渗出液但是没有胆结石形成。 寄生虫——作为寄生虫在组织病理学上可以识别出。

特殊说明

图 175 胆结石,小鼠胆囊 图 176 透明变性及胆结石,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

胆囊炎 胆囊炎症性改变

诊断特征

粘膜内膜细胞可能伴有溃疡或糜烂。 急性到慢性的各个类型的炎症包括肉芽肿反应。 管腔可能包括坏死的细胞碎片。 粘膜增生及粘膜化生可能在一些炎症病例中可见。 初始改变可能为粘膜下水肿。

特殊说明

图 177 胆囊炎,小鼠胆囊 图 178 粘膜下水肿,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

增生, 胆囊 胆囊良性增生性改变

诊断特征

病变通常很小。病变从乳头状折叠的到几个细胞到多个小乳头突起。 上皮通常为单层排列。 细胞分化良好。 可能存在极轻度异型性。

鉴别诊断

腺瘤——生长模式无规则。可能有一些异型性。 腺癌——细胞异型性增多。无规则生长模式。侵入型生长。 腺瘤(状)改变/腺体化生——灶性或弥散性增生的上皮细胞形成腺体结构。细胞分化良好,通常为柱状的,嗜酸的,很少或没有细胞异型。细胞质或者腺体腔内含有特殊的嗜酸性晶体。

特殊说明

图 179 粘膜下增生,小鼠胆囊 图 180 粘膜下增生,高倍,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

腺瘤,胆囊 胆囊良性增生性改变

诊断特征

分化良好,坚实。 生长无规律,主要呈乳突样或菜花样。 单层上皮,但是偶尔为多层。 大量的微管组织基质呈多样性。 细胞可能呈现异型性,细胞核增大或是一个或两个核仁的巨大核。 可能存在有丝分裂象。 通常可见炎性细胞浸润及基质的灶性钙化。

鉴别诊断

增生(灶性)——小病变。仅由很少的异型性证据。 恶性腺瘤——细胞异型性增多。不规则生长规律。侵入型生长生长。 腺瘤状改变/腺管化生——上皮细胞灶性或弥散性增生形成现状结构。细胞分化良好,通常为柱状,嗜酸性,没有或很少有细胞异型。细胞质内或腺管官腔内寻在明显的嗜酸性晶体。

特殊说明

图 181 乳头状腺瘤,小鼠胆囊 图 182 乳头样腺瘤,小鼠胆囊 图 183 乳头样腺瘤,高倍,小鼠胆囊

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

萎缩 Thymus细胞密度降低

诊断特征

与死亡淋巴细胞的组织学存在有关,细胞肿胀和细胞膜破裂,随后细胞质内容物释放到周围的间质中,引发炎症反应(肿瘤坏死)细胞收缩、核碎裂、膜包细胞质和核碎片的挤压,形成小而致密的凋亡体、可染色体巨噬细胞(定义为含有可染色细胞碎片的巨噬细胞),使组织呈现“星空”般的外观(凋亡坏死)

鉴别诊断

直接胸腺淋巴细胞毒性:凋亡淋巴细胞和炎性体巨噬细胞数量增加,或可能导致胀亡性坏死。 内源性糖皮质激素释放:胸腺皮质凋亡淋巴细胞数量增加。 年龄相关性退化:非肿瘤性胸腺病变,与年龄匹配的对照组进行比较至关重要。

特殊说明

最常见的组织学发现与化合物对胸腺的诱导作用有关 图片说明:具有胞浆内凋亡小体的活体巨噬细胞(→)

病变属性

严重程度No
分布No
部位Cortex

切片图(1 张)

皮质与髓质比率的变化 胸腺皮质与髓质比率的增加或减少

诊断特征

通过定性评估或定量形态测定法确定 正常皮质与髓质的比例接近2:1

鉴别诊断

No

病变属性

严重程度No
部位cortex and medulla

切片图(1 张)

淋巴细胞增多 胸腺淋巴细胞增多

诊断特征

可发生在皮质或髓质内,可为局灶性或弥漫性,与更均匀的肿瘤群体相比,细胞群体是混合的

鉴别诊断

淋巴瘤和局灶性淋巴细胞增生:与年龄相关的胸腺萎缩:更均匀的细胞群。

特殊说明

通常是对抗原刺激、伴随的炎症、肿瘤等的反应。 图片说明:淋巴细胞增多的焦点区域,染色大而苍白(→)

病变属性

严重程度No
部位Cortex or medulla

切片图(1 张)

上皮增生 胸腺上皮细胞增多

诊断特征

髓质内上皮索和小管数量增加

鉴别诊断

髓质淋巴细胞的损失:髓质的上皮成分显得更加突出,但不一定伴随着上皮细胞数量或大小的增加 与胸腺退化相关的年龄相关性变化:考虑年龄因素并与对照组进行比较 胸腺瘤的肿瘤上皮成分:细胞可以是纺锤形、卵圆形或多边形,具有大核或鳞状细胞 区别。

特殊说明

图片说明:2岁雄性F334大鼠局灶性突出上皮(→)

病变属性

严重程度No
部位Medulla

切片图(1 张)

上皮增生(上皮小管或脐带) 未分类增生性改变

诊断特征

组分细胞呈长方体至柱状,通常形成小管或绳索,可能混合有分泌(杯状)细胞,小管可能含有不同数量的嗜酸性分泌物质。可以看到异常的细胞形态

鉴别诊断

淋巴增生:发生在老年啮齿动物中,多形性淋巴细胞的增殖,通常在皮质髓质交界处附近,可能类似于淋巴滤泡;胸腺瘤:其特征是淋巴细胞的混合群体可变,肿瘤上皮细胞可能定位或分散在淋巴细胞中

特殊说明

可能是局灶性的或弥漫性的,在大鼠中尤其常见,在雌性中更频繁地发生,分泌活动更高 图片说明:髓质上皮增生斑片状区域(→)

病变属性

严重程度Yes
部位Cortex or medulla

切片图(1 张)

PALS区细胞数量减少 脾脏非增殖性病变

诊断特征

在暴露于辐射、病毒或药物后发生T细胞坏死或凋亡

鉴别诊断

无胸腺动物T细胞富集区细胞减少:也可能是B细胞富集边缘区细胞减少

特殊说明

提示T非依赖性体液免疫反应的缺陷

病变属性

严重程度Yes
部位白髓

切片图(1 张)

PALS区细胞数量增加 脾脏非增殖性病变

诊断特征

PALS区域的细胞数量增加,由于白髓的扩张以及造血前体细胞的减少,红髓面积相对减少,某些化学处理如柠檬醛和雄烯二酮可能会出现这种情况

鉴别诊断

这种类型的病变必须与肿瘤区分开来

病变属性

严重程度Yes
部位白髓

切片图(1 张)

萎缩 脾脏非增殖性病变

诊断特征

卵泡缺失,PAL大小减小;或红髓的细胞数和尺寸减小

特殊说明

一种自发变化,在老年大鼠和小鼠中更为常见,可被视为与治疗直接相关的效应

病变属性

部位红髓或白髓或两者兼有

切片图(1 张)

色素沉积 脾脏非增殖性病变

诊断特征

可以是蜡样/脂褐素或含铁血黄素,通常存在于巨噬细胞中。含铁血黄素在女性中更为突出。含铁血黄素的局灶性沉积可能与恶性肿瘤继发的出血区域有关。Ceroid/liposucin色素散布在巨噬细胞的红髓中。

鉴别诊断

黑色素:与脾脏中存在的黑色素一致的深棕色细粒色素

特殊说明

啮齿动物常见背景病变

病变属性

部位红髓

切片图(1 张)

实质和包膜纤维化 脾脏非增殖性病变

诊断特征

实质纤维化主要局限于红髓,尽管当存在广泛的纤维化时,可能会延伸到白髓;囊纤维化更常见,通常是局灶性的,纤维化区域可能包含出血和/或含铁血黄素色素沉积区域

特殊说明

损伤或炎症后的修复过程

病变属性

部位红髓和白髓

切片图(2 张)

脂质沉积/脂肪浸润/脂质增生 脾脏非增殖性病变

诊断特征

由纤维基质中分化良好的脂肪细胞组成,尽管纤维化并不总是很明显

鉴别诊断

脾组织细胞空泡化

特殊说明

在暴露于苯胺相关化合物后的大鼠和脾脏间充质肿瘤大鼠中可见

病变属性

部位红髓

切片图(1 张)

脾组织细胞空泡化 脾脏非增殖性病变

诊断特征

液泡中存在组织化学、中性和酸性粘蛋白

鉴别诊断

脂肪变性

特殊说明

在用Eliron处理的B6C3F1小鼠中观察到,受影响的细胞是空泡化的组织细胞。

病变属性

部位红髓

切片图(1 张)

淀粉样变性 脾脏非增殖性病变

诊断特征

它是一种全身性疾病,通常存在于脾脏以外的其他器官。大鼠体内未见淀粉样蛋白。淀粉样蛋白沉积在红髓中,与白髓相邻

特殊说明

B6C3F1小鼠中很少见,C57BL小鼠中频率中等,CD-1小鼠中很常见

病变属性

部位沉积在红髓中,与白髓相邻

切片图(1 张)

脾坏死/梗死 脾脏非增殖性病变

诊断特征

出血可能发生在梗死区及其周围,伴有代偿性髓外造血增加

特殊说明

不常见,但可继发于血管阻塞、创伤或肿瘤。

病变属性

部位红髓和白髓

切片图(1 张)

淋巴坏死/凋亡 脾脏非增殖性病变

诊断特征

除血管阻塞和明显炎症外,脾白髓坏死的典型特征是淋巴细胞凋亡

特殊说明

当主要的细胞形态与经典形式的坏死(如凝固性坏死)一致时,首选淋巴坏死的诊断

病变属性

部位白髓

切片图(1 张)

髓外造血(EMH) 脾脏增生性改变

诊断特征

可被视为红髓的弥漫性(非肿瘤性)增生;EMH由红系前体、骨髓前体、巨核细胞或所有三种细胞组成

鉴别诊断

红系成分可能主要是出血或红细胞破坏(溶血性或自身免疫性贫血)引起的红系增生,髓系成分可能是炎症引起的髓系或粒细胞增生。虽然正常啮齿动物,特别是小鼠,存在一定程度的髓外造血,但髓外造血的增加可能是由于血液毒性损伤、全身性贫血和身体其他部位的感染造成的

特殊说明

存在于正常脾脏中,与老年啮齿动物相比,年轻啮齿动物更常见,雌性啮齿动物比雄性更常见

病变属性

部位红髓
纤维瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

丰富的胶原蛋白交织成带,小,稀疏的梭形细胞,

特殊说明

很少或没有细胞异型或核分裂像

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维肉瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

丰富的梭形细胞交织成束,有时呈人字形排列,有核分裂像,局部浸润

特殊说明

超微结构显示:梭形细胞即成纤维细胞,纤维肉瘤细胞含有波形蛋白

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

良性纤维组织细胞瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

席纹状或车轮状的梭形细胞,单核细胞或中性粒细胞浸润,细胞间丰富的胶原蛋白

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

恶性纤维组织细胞瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

由局部浸润到周围的软组织,有核分裂像变化

特殊说明

少量的的转移扩散到淋巴结,肺,肝相对较晚

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

恶性组织细胞瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

可见核固缩,核分裂像,存在明确的坏死带,呈栅栏状,可见良性的多核巨细胞,朗格罕斯细胞和破骨细胞

特殊说明

高度侵袭性与早期扩散到淋巴结,肺,肝脏和其他器官

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

脂肪瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

分叶状脂肪块,成熟的脂肪细胞,除了粘液区域可见脂肪坏死和炎症细胞,

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

棕黄脂肪瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

肿瘤细胞是圆形,椭圆形或多边形,核分裂活性和细胞多形性低

特殊说明

又叫棕黄脂肪瘤,可做油红O染色

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

脂肪肉瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

脂肪肿块出现变异,明显的核分裂像,粘液样区和坏死

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

横纹肌肉瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

多形性横纹肌母细胞,未成熟的纺锤体和成圆形或多角形细胞,嗜酸性粒细胞纤维细胞和肌丝,横纹,免疫细胞化学染色的肌红蛋白,局部浸润与转移扩散

特殊说明

超微结构:出现Z 线,未成熟细胞与高尔基突出分化良好横纹肌母细胞

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

平滑肌瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

核呈栅栏状,胞质中可能含有核周空泡,磷钨酸苏木素染色蓝色和红色的Masson 三色染色

特殊说明

超微结构特征:细胞质充满了细肌丝,一些线粒体,稀疏的内质网和高尔基体

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

平滑肌肉瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

核分裂像和细胞多形性更为明显,

鉴别诊断

纤维肉瘤或神经膜细胞肿瘤

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

神经鞘瘤 间叶良性增生性改变

诊断特征

紧密的梭形细胞胞浆边缘模糊和拉长以及经常扭曲的细胞核,细胞排列成束,核呈栅栏状排列

特殊说明

超微结构:细胞显示突出的外板,细长的胞浆,桥粒样细胞间连接,层状的细胞质内含物提示是髓鞘。通常与S - 100蛋白反映

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肉瘤,无其他特异性分化的肉瘤 间叶恶性增生性改变

诊断特征

间质肿瘤在光学显微镜没有明显分化,无超微结构分化和特殊的免疫组织化学标记

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
软组织炎 间叶炎症性改变

诊断特征

早期:组织坏死,出血和水肿及急性炎症细胞浸润(单核白细胞,中性粒细胞)。后期:成纤维细胞增殖,血管生成,胶原蛋白合成

鉴别诊断

脓肿形成,囊肿或小囊形成

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

肉芽肿 间叶炎症性改变

诊断特征

少量的中性粒细胞,结缔组织细胞,增生的血管浸润

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

脂肪坏死,脂肪组织炎 间叶炎症性改变

诊断特征

脂肪细胞局灶性损害,成纤维细胞反应性的变化,血管,和其他结缔组织细胞可能发生,巨噬细胞含有抗酸细胞质脂褐质色素,荧光灯下发黄色荧光

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

弹性纤维变性 间叶退行性改变

诊断特征

弹性纤维嗜碱性染色,慢性炎性浸润

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
软组织矿化 间叶退行性改变

诊断特征

细或粗颗粒用苏木染色强烈,钙的组化反应染色

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
坏死和炎症 间叶炎症性改变

诊断特征

坏死,水肿,出血,圆形,纤维的玻璃样变固有核,多形核白细胞浸润,巨噬细胞浸润和成肌细胞的增殖,嗜碱性肌纤维的再生

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(4 张)

骨骼肌肥大 间叶退行性改变

诊断特征

肌纤维增大,局灶性或弥漫性

鉴别诊断

局灶性代偿性肥大,和弥漫性肥大

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
骨骼肌萎缩 间叶退行性改变

诊断特征

肌纤维的大小,角度丢失,脂肪组织替代

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

退行性改变(肌源性疾病) 间叶退行性改变

诊断特征

纤维的空泡形成,嗜碱性细胞质液滴,玻璃样变

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨骼肌矿化 间叶退行性改变

诊断特征

与其他组织相似,如细或粗颗粒用苏木染色强烈,钙的组化反应染色

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨质增生 骨骼退行性改变

诊断特征

可能观察到骨小梁成骨细胞有“轮缘”。

鉴别诊断

骨骼量增加;发生在已有骨骼表面附件;膨胀性生长而非浸润性;骨小梁线状或片状,有成网或环的趋势;基质细胞没有出现退行病变;骨小梁内一般间质细胞减少但有血管;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(6 张)

骨痂 骨骼退行性改变

诊断特征

可见线状骨核心被片壮骨包裹;可见片壮骨群落;组织学受机械稳定性和时间影响。

鉴别诊断

骨折修复中的增生;包括各种成熟阶段的前骨质,骨质,软骨,破骨细胞样的巨细胞,各成熟度的纺锤形纤维样组织;骨肉瘤颠倒成带现象;骨小梁成骨细胞“轮缘”;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨赘 骨骼退行性改变

诊断特征

成熟形态可能是片状骨包围一个有或没有软骨帽的髓质中心。

鉴别诊断

关节周围膨胀的肥厚组织块;伴随退化的关节疾病和/或软骨膜环的置换;早期形成可能是弥散的软骨;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维-骨转化 骨骼退行性改变

鉴别诊断

分化完全的成纤维组织转化成非肿瘤骨骼或/和软骨;发生在软组织、增生骨以及骨质和非骨质肿瘤;骨质或/和软骨部分连着成纤维组织;骨骼由软骨板形成也或不需软骨板。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

骨软骨瘤 骨骼良性增生性改变

诊断特征

肿瘤中可能看到与原本骨髓的连通;不与退化性关节病或软骨膜环移位并发。

鉴别诊断

膨胀性的软骨-在外部骨表面产生的盖状骨组织;软骨外缘有板状的结构;沿软骨内缘有软骨内的骨化现象;肿瘤中包含片状骨小梁和丰富的髓质;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

骨瘤 骨骼良性增生性改变

鉴别诊断

具有确切外缘的膨胀骨组织块;优先发生于骨膜表面;由细胞较少的密集骨核(多为片状)组成;在外缘可能发现活跃或不活跃的成骨细胞;在骨皮质下有肿瘤混合基质;内部骨小梁之间可能含有髓质成分。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

骨肉瘤 骨骼恶性增生性改变

诊断特征

变异特征包括软骨、成纤维组织大的充血腔、破骨细胞样巨细胞;肿瘤细胞不产生片状骨也不形成骨细胞轮缘标志;肿瘤骨质有组织的互连“成环”现象缺失。

鉴别诊断

肿瘤细胞产生类骨质,并且普遍体现高度间变;浸入且破坏性生长或转移;频繁出现有丝分裂图形;在外周以最不“成熟”细胞形成分带;细胞可能会在受损骨内面以浸入形式“陷入”宿主片状骨;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(5 张)

软骨增生 软骨退行性改变

诊断特征

没有向局灶性组织浸润现象。

鉴别诊断

分化较好的软骨和/或软骨细胞量增加,软骨细胞通常在腔隙中成簇分布;通常呈局灶性以及与组织受损、炎症、粘蛋白变性相关;表面基质可能是软骨样的;随生长会出现膨胀;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

软骨瘤 软骨良性增生性改变

诊断特征

没有细胞核多型性,局部浸润或骨转移。

鉴别诊断

由成熟软骨不规则小叶组成的外接的膨胀组织块;细胞排列无序,但分化完全,一般独立排列与腔隙中;基质通常轻度嗜碱性,但部分表面可能呈软骨样;可能存在骨质转化;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

软骨肉瘤 软骨恶性增生性改变

诊断特征

具有纺锤形或空泡细胞的欠分化区;有丝分裂稀少;成瘤细胞不直接产生前骨质或骨质,而是通过软骨内的骨化或/和被粘附到的间充质可能发生的骨转化。

鉴别诊断

实体、不规则分叶状,由包裹软骨或粘蛋白基质的软骨细胞组成的无包膜组织块;紊乱/浸润生长类型或转移;有多型现象的多细胞区,且每个腔隙有多个细胞核;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

脊索瘤 软骨良性增生性改变

诊断特征

细胞排列成实体片状,并有细胞质边缘区域、单个或多个细胞质空泡、椭圆形核中心或离心分布;可能存在核偏位的“印指环状”细胞,均质或颗粒细胞质以及更小的星形细胞;通过特殊染色能观察到粘蛋白产生;有丝分裂少。

鉴别诊断

由大空泡细胞排列在纤维连接组织分割成的小叶中形成的囊块;沿脊柱分布,通常在腰骶骨分布;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

恶性脊索瘤 软骨恶性增生性改变

鉴别诊断

细胞形态与良性脊索瘤相似;浸润并破坏连接组织或发生转移。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

成釉细胞瘤 牙齿良性增生性改变

诊断特征

外部大部分细胞成高柱状(和内部釉质上皮相似);中央上皮细胞疏松排列(和星形网相似);

鉴别诊断

陷入牙齿中的膨胀块;由岛状排列的上皮细胞(囊型)或指状突束(丛状型)组成的釉质结构;不会形成硬质(釉质、牙本质或牙骨质)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes
牙成釉细胞瘤 牙齿良性增生性改变

鉴别诊断

包含牙齿的膨胀块;组分包括软组织(和成釉细胞瘤相似)和硬组织(和牙瘤复合物相似);软组织组分(和成釉细胞瘤相似)一般分布在肿块外周;硬组织组分(和牙瘤复合物相似)通常分布在中央位置;造釉组分有侵略行为倾向。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

牙瘤 牙齿良性增生性改变

鉴别诊断

包含牙齿的膨胀块;牙瘤复合物包含大部分的牙齿成分(牙骨质、牙本质、釉质、牙齿内的间充质细胞)但形态分化少,且与正常牙齿结构相似较少;牙瘤组分与复合物组分相同,并且有着高度的形态分化,形成与小畸形牙齿相似的结构形式。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

滑膜增生 滑膜退行性改变

鉴别诊断

相对均匀且分化完全的薄膜细胞数增加;滑膜细胞的下面的基质保持有机形态;通常与炎症或退化连接组织疾病相关。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

滑膜内瘤 滑膜恶性增生性改变

诊断特征

表现为由致密小立方上皮细胞组成的疏松组织的小叶或绒毛状的放射物,细胞界限不清楚;偶尔能观察到多核细胞;可能为上皮与间质组分紧密混合的双相性的。

鉴别诊断

分布于腱鞘、粘液囊及关节附近;局部侵袭和破坏的;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

炎症 骨炎症性改变

鉴别诊断

骨组织周围和内部的炎症细胞数增加;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

吸收 骨炎症性改变

鉴别诊断

沿骨表面出现吸收隐凹、破骨细胞数增加

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

坏死 骨炎症性改变

鉴别诊断

骨表面流失,成骨细胞和/或从腔隙流失骨细胞;可能是与骨小梁断裂和髓坏死相伴随。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

纤维化 骨炎症性改变

鉴别诊断

骨组织内部和周围变异细胞质与血管间纤维连接组织增加;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

类骨质增多症 骨退行性改变

鉴别诊断

非瘤前骨质增加;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

纤维性骨营养不良 骨退行性改变

鉴别诊断

骨骼的破损凹陷增加;纤维化的间质和前骨质替换了骨和髓;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

萎缩 骨退行性改变

鉴别诊断

骨量减少;矿物质与非矿物质的相对比例正常;扩散或局部的。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

囊肿 骨退行性改变

鉴别诊断

溶骨的液体充满空腔;空腔可能膨胀并含有血液、纤维化骨小梁及破骨巨细胞;空腔可能被片状和/或网状原始骨外壳包围。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

非增生性肥大 骨退行性改变

鉴别诊断

幼年大鼠:干骨后端的松质延长并保持;破骨细胞可能数量增多并多核、数量减少或正常;成年大鼠:随成熟骨(片状)增加,骨小梁增厚;破骨细胞和/或吸收隐凹数目降低;成骨细胞未见增殖。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

骨粘蛋白变性 软骨退行性改变

鉴别诊断

软骨基质局部溶解且软骨细胞坏死;会导致软骨中的囊损伤;在胸骨节较为常见;可能包含关节的和/或生长的软骨。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

变性的关节疾病 软骨退行性改变

鉴别诊断

关节软骨的不规则增厚(早期)和糜烂(晚期);软骨细胞增殖;关节软骨纤维化,偶尔伴随软骨下的囊肿;滑膜细胞超长增生和肥大,导致滑膜增厚;关节夹膜增厚,且晚期出现骨化;若是由基质的化学变化引起的,则也可能会影响软骨生长板。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

炎症 软骨炎症性改变

鉴别诊断

软骨组织内及周围的炎症细胞增加;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

肥大 软骨炎症性改变

鉴别诊断

分化完全的软骨细胞(特别是生长板)非正常保留或持续;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(3 张)

炎症 滑膜炎症性改变

鉴别诊断

滑膜组织内炎症细胞增多;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

成釉细胞变性 牙齿退行性改变

鉴别诊断

局部或弥散坏死和/或成釉细胞萎缩;可能与釉质边缘不规则相关;釉质量可能减少(难以分辨脱钙边界)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

成牙齿质细胞变性 牙齿退行性改变

鉴别诊断

局部或弥散坏死和/或成牙齿质细胞萎缩;可能与牙本质边缘不规则相关;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

髓石 牙齿退行性改变

鉴别诊断

髓腔中牙本质或牙本质样的物质群或网;可能包含小管并由和牙本质细胞类似的细胞包围;可能和牙本质边缘不规则相关;贫养矿化的不规则区域被描述成假的髓石。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

炎症 牙齿炎症性改变

鉴别诊断

髓腔和/或牙周组织的炎症细胞增多;通常能见到接连的破损和/或切牙感染;可能伴随出现鼻腔损伤或附近骨骼炎症;

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

根吸收 牙齿退行性改变

鉴别诊断

牙骨质和/或牙本质缺损;可能伴随炎症和/或破裂;可能发展成牙齿的完全缺失,并被纤维连接组织和/或骨骼替代;可能伴随残留牙源性组织异常发育(齿发育不良)。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

齿发育不良 牙齿先天性改变

鉴别诊断

牙源性组织异常发育;牙槽通常变成充满大的不规则的类齿物质块,这些物质由原生齿碎片和骨小岛包围;如果不被毁坏,替代的牙源性组织可能形成类似结构;在门牙最为常见;通常与损伤/破裂和/或感染及牙源性组织替换相关;可能与牙瘤存在细胞学的重叠。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(2 张)

门牙过度发育 牙齿退行性改变

鉴别诊断

门牙异常延伸。

病变属性

组织结构yes
严重程度yes
分布yes

切片图(1 张)

不确定这个病变该怎么记录? 诊断命名结构、严重程度分级(minimal / mild / moderate / marked)、炎症与浸润的区别、归纳与细分的取舍——NTP 官方使用规范的完整中文导读。
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